围手术期护理课件

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1、外科围手术期护理手术室概述围手术期护理：指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶段的护理术前护理（一）手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称为手术前期。（二）护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。（三）手术分类１、按手术时机：急症择期限期２、按彻底程度：根治姑息【护理评估】（一）健康史（病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史

2、）（二）身心状况：1、生理状况（年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能）2、心理社会状况（心理状况、家庭社会状况）【护理评估】（三）诊断检查1、实验室（血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）2、胸部X线3、心电图4、肺功能、血气分析【护理诊断／问题】【护理目标】焦虑、恐惧焦虑、恐惧心理消除或减轻知识缺乏了解手术前后配合知识营养失调营养失调得到改善体液不足病人体液平衡得以维持睡眠型态紊乱术前休息和睡眠充足有感染的危险未发生感染或感

3、染得以控制【护理措施】（一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备1、呼吸道准备（术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激素雾化）。【护理措施】2、胃肠道准备目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；②预防肺部感染等并发症；③减少术后腹胀及胃肠道并发症。方法：①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、vi

4、tK、服缓泻剂。【护理措施】3、皮肤准备目的：预防切口感染方法：一般手术（剃毛、清洁、更衣）特殊手术（头部、脸部、口腔、骨科、会阴部）时间：术前一天，骨科连续三天。范围：以切口为中心15～20cm【护理措施】用物准备：（略）操作：解说→遮挡→铺单→暴露→涂皂水→剃毛→照射检查→洗净→更衣。注意：防剃破、防感冒、近手术日执行4、其他准备（药物过敏试验、备血、签同意书、术前晚用镇静药）→【护理措施】◆（三）特殊病人准备（纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全、甲亢术前服碘）◆

5、（四）手术日晨护理①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤取假牙或首饰等⑥术前用药；⑦送病人及用物至手术室；⑧准备床单位。【护理措施】（五）急症手术准备:1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。【评价】（一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。（二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识（三）营养状况是否

6、改善。（四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。（五）术前是否获得充分的休息和睡眠。（六）病人未发生感染或感染得以控制。术中护理手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。手术中期护理内容包括：1、术前访视2、术中护理3、术后随访4、护理记录术前访视1、术前病人评估2、术前宣教术前访视病人的病情及身体状况各种化验、检查、皮试结果静脉充盈情况皮肤情况术前访视病人及家属心理情况建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要形式”。让病人及家属了解病情和手术治疗计划.在已知和未知之间，未知更能使人

7、产生焦虑和担忧。术前访视术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。术前访视入手术室前要求手术及麻醉体位及术中束缚要求术中输液的部位手术室的环境设备进入手术室时间及注意事项术中出现特殊情况的自我护理胸式、腹式呼吸术中护理一、心理支持二、病人的护理三、术中输血、输液四、病人的保护五、对手术间的管理六、物品的清点一、心理支持热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓励病人

8、说出自己的感受和要求，最大程度的减少病人的恐惧和无助感。二、病人的护理病人信息的核查术中病人的保暖术前手术部位的标识“Timeout”暂作停顿，核查信息严格执行手术安全核查制度二、病人的护理手术中低体温的危害影响凝血功能增加心血管并发症影响机体代谢延缓术后恢复低体温可延长住院时间增加伤口感染率二、病人的护理术中低体温发生的原因手术室低温环境手术室环境的温度通常控制在22~24°C。麻醉剂的应用麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会