泌尿系统疾病病理学实验

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1、病理学实验14泌尿系统疾病-综合性实验4病例1病史摘要:患者,女,11岁。面部浮肿3天于2003年3月10日入院。患儿1月前因“上感、咳嗽、咽部红肿”给予抗生素治疗后症状明显好转,3天前早晨起床时发现眼睑浮肿,很快波及颜面部而入院。 体格检查:T37.8℃,P90次/分,R26次/分,BPl50/95mmHg(正常<140/90mmHg),神清,营养、发育中等,面部浮肿以眼睑为主,全身水肿不明显,双肾区轻叩痛,心、肝、肺检查均无异常。实验室检查:尿常规:24小时尿量500ml,尿蛋白(++),RBC(++),WBC:1-4个/低倍镜,

2、颗粒及透明管型(++)。血常规:Hb106g/L(正常:110-150g/L),RBC3.0×1012/L(正常:3.5~5.0×1012/L),WBC7.8×109/L(正常:6~10×109/L)。血液检查:非蛋白氮:26.6mmol/L(正常14.3-25mmol/L),肌酐:148μmol/L(正常:44.0-133.0μmol/L)。 入院后给予卧床休息,利尿,低盐、低蛋白饮食等治疗,3周后病情好转,各项实验室检查结果正常而出院。观察病理切片分析讨论诊断:急性弥漫增生性肾小球肾炎病理依据--------联系--------临

3、床依据:肾小球体积1、尿的改变细胞数目少尿球囊腔内血尿肾小管蛋白尿间质改变管型尿2、水肿3、高血压病例21、哪一类型的肾小球肾炎?2、病变特点?3、推断临床表现观察病理切片分析讨论诊断:快速进行性肾小球肾炎病理依据--------联系--------临床依据:肾小球体积1、尿的改变球囊细胞少尿/无尿球囊腔血尿肾小管蛋白尿间质改变2、氮质血症3、水肿病例3病史摘要:患者女,54岁,因浮肿7个月,加重10天,于2003年8月12日收人院。患者9年前曾因发热、尿频、尿急、尿痛,伴腰部疼痛在当地医院诊断为“膀胱炎”,消炎治疗后病情好转。近年来

4、病情反复发作,7个月来尿量减少,全身浮肿,伴恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力等症状,近10天症状加重来我院就诊。   体格检查:T36.8℃,P80次/分,BPl65/100mmHg,R24次/分,营养差,神志清,面色苍白浮肿,双下肢凹陷性水肿,口尿臭味,心界向左侧扩大,可闻及心包摩擦音。实验室检查血常规:RBC2.8×109/L,WBC7.0×109/L,Hb60g/L。尿常规:尿蛋白(++)、红细胞(+)、白细胞(++)、尿比重固定在1.009(正常:1.015~1.025)。血液检查:非蛋白氮29.2mmol/L,肌酐156um

5、ol/L,钾7.6mmol/L(正常:3.5~5.3mmol/L),钠92mmol/L(正常135~145mmol/L),CO2CP8.24mmol/L(正常:23~31mmol/L)。B超示双侧肾脏不对称缩小变形;肾盂静脉造影显示双肾肾盂肾盏变形。观察病理切片分析讨论诊断:慢性性肾盂肾炎病理依据--------联系--------临床依据:肾小球体积1、尿的改变细胞数目多尿夜尿球囊腔内低比重尿尿肾小管2、高血压间质改变3、贫血4、氮质血症、尿毒症

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