医学课件幽门螺旋杆菌的发现

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1、ThediscoveryofthebacteriumHelicobacterpylorianditsroleingastritisandpepticulcerdisease醫放二甲B9503237傅友B9503239劉麗雯B9504203楊雅涵護理一乙B9604208吳佩融B9604234王冠樺NoblePrizeinMedicine2005十二指腸潰瘍及胃潰瘍圖片來源：《Microwiki》http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Helicobacter早期致病歸因：壓力、生活作息不正常、辛辣

2、食物刺激症狀：上腹疼痛、噁心、嘔吐陣痛、吞嚥困難、食慾不振…發現者J.RobinWarren1996Long-termfollow-upofgastrichistologyafterHelicobacterpylorieradication.1999Chronicdiseasecoordinatedcareplanning:flexible,task-centereddecisionsupport.2000Aminimum5.0mlofsputumimprovesthesensitivityofacid-fastsmearforMyc

3、obacteriumtuberculosis.2001Automatedattentionflagsinchronicdiseasecareplanning.2003FatalcaseofendocarditisduetoWeissellaconfusa發現者BarryJ.Marshall1996Long-termfollow-upofgastrichistologyafterHelicobacterpylorieradication.1999.~2000AccuratediagnosisofHelicobacterpylori.Ur

4、easetests.1997~2001Helicobacterpyloriisnotthecauseofsuddeninfantdeathsyndrome(SIDS).2002EvaluationofanewformulationCLOtest.2003NitazoxanideintreatmentofHelicobacterpylori:aclinicalandinvitrostudy.發現過程1875年，第一次在人體胃中發現螺旋菌1979年，RobinWarren觀察到螺旋菌和慢性胃炎可能有密切關係1981年，BarryMarsh

5、all與RobinWarren證明這種細菌存在於所有十二指腸潰瘍患者、大多數胃潰瘍患者和約一半胃癌患者的胃黏膜中。1982年4月，Marshall以人體的胃黏液來培植，在過去的體外培養，都只放置48hr，無細菌生長即把培養皿丟棄，此次培養，因經過復活節而多培養了幾天，因此意外的成功培養出幽門螺旋桿菌。得出結論，認為胃潰瘍、胃炎等病是因為該種細菌在胃部繁殖造成的。1984年，《Lancet》刊載了這項報告，但仍有許多醫生不相信這個發現，因為當時認為沒有任何細菌能夠長時間在胃部強酸的環境下生存。Marshall和Morris喝下含有這種細

6、菌的培養液，後來以抗生素治癒，醫學界才開始改變對胃病的看法。StructureofHelicobacterpyloriSpiral（螺旋）-shapedGram-negativebacteriaIthas4–6flagellaItismicroaerophilicSecretealotofureaseinordertoneutralizethegastricjuice胃黏膜細胞Helicobacterpylori體外培養Helicobacterpylori分離自活檢胃粘膜組織空腸彎曲菌選擇性瓊脂培養基、chocolateagar37℃

7、微需氧環境(5%O2、10%CO2、85%N2)尿素酶及過氧化酶試驗為陽性硝酸鹽還原試驗為陰性硝酸鹽亞硝酸鹽亞硝酸胺作用過程胃黏膜黏膜胃孔胃腺1998Goodwin提出「漏屋頂」(leadingroof)假說胃潰瘍腸潰瘍食道潰瘍尿素酶Flagella約4~6條活動力:自由遊走，穿透胃黏膜層鞭毛蛋白為其主要成分具抵抗酸性的能力空泡毒素VacAVacuolatingcytotoxin造成胃上皮細胞的空泡化減弱免疫反應急性胃炎慢性胃炎Internalization&formsanion-selectiveVacAchannelsToco

8、mpensateforCl-，ATPaseactivityincrease.空泡的MembranepermeantincreasingVacuolation急性胃炎慢性胃炎細胞毒素相關蛋白CagACytotoxin-as