臭氧联合胶原蛋白酶消融治疗腰椎间盘突出症的护理

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1、张迎春．臭氧联合胶原蛋白酶消融治疗腰椎间盘突出症的护理·89·臭氧联合胶原蛋白酶消融治疗腰椎间盘突出症的护理张迎春(郧阳医学院附属人民医院介入科，湖北十堰442oo0)腰椎问盘突出症是外科常见疾病外伤或正常的释工作，详细介绍介入手术治疗原理及注意事项和活动使椎间盘压力增加，髓核从纤维薄弱处或破裂预期效果，讲述该方法与其他治疗方法的区别、优处突出，95％发生于L4、L5或L5一S1椎间盘⋯，压点，介绍同种患者恢复的情况，解除其焦虑、紧张心迫了L5或Sl神经根，故主要表现为坐骨神经痛。理，树立信心积极配合治疗。是临床上较为常见的疾病，长期困扰着人们的健康3．1．2术前准备：协助完善术前常规检查

2、如心电生活。我院自2008年l0月一2009年8月，采用臭图、CT、抽血化验等。指导患者卧硬板床，练习术中氧(O)髓核消融术与胶原蛋白酶化学消融术联合体位及床上解大小便，卧床进食，术前1d协助患者应用，治疗患者57例收到满意临床治疗效果。现将洗澡更衣，注意保暖。护理体会介绍如下。3．1．3预防过敏：术前详细询问过敏史，做先锋、碘1资料和方法过敏试验。因臭氧和胶原蛋白酶均有引起过敏的可能，患者上肢留置静脉留置针，以防止治疗中发生意1．1一般资料外时及时抢救。对有过敏倾向的患者术前0．5h肌收集57例患者，男39例，女l6例。年龄27—注异丙嗪25mg。70岁，平均45岁。病史6月一16年，经

3、CT或MRI3．2术中护理配合检查证实为腰椎问盘突出。主要表现为腰背痛、下腰椎间盘手术要在严格的无菌条件下操作，术肢疼痛、麻木，严重者伴有间歇性跛行。前1h用紫外线再次消毒操作问，术中使用空气消1．2方法毒机，严格遵守无菌操作规程，严防椎间盘感染。协患者取侧卧位，根据CT或MRI片，确定突出的助患者排空膀胱，取健侧卧位于DSA床上，痛感最部位心]，在C臂导向下将穿刺针刺向椎间盘，经x重一侧的下肢在上并保持伸直状态，另一侧下肢屈线正侧位确定位于间盘内之后，注入胶原蛋白酶；自曲，腰下垫一软枕，增宽椎间隙以便进针，自脊柱中医用臭氧仪中分次抽取臭氧注射，总量一般在20线旁开7—9cm作为穿刺点。将

4、纯氧开关与0。发mL左右。生机连接，调节纯氧输出量为5L／min，输出浓度盘2结果外为40mg／L，盘内为60mg／L；600U胶原蛋白酶随访3—6月，显效54例(94．8％)，有效3例用2mL生理盐水配置，抽取到2支1mL注射器内，(5．2％)，未发生并发症。方便医师在椎问盘内外注射时调整用量。术中倾听病人主诉，观察生命体征及下肢活动情况，发现异常3临床护理及时处理。3．1术前护理3．3术后护理3．1．1心理护理：椎间盘突出患者大多反复发作，3．3．1并发症的观察：(1)椎间盘感染：椎间盘感染病程长，影响其生活和工作质量，患者心理负担重，后可能会出现神经损害症状，在早期或后期发生瘫对治疗

5、效果有疑虑，也有患者对治疗效果期望值过痪j，可致剧烈疼痛和体温升高。密切观察下肢活高。注射臭氧联合胶原蛋白酶消融治疗腰椎问盘突动、腰痛程度以及体温变化情况，穿刺点皮肤有无红出症是一项新技术，病人对此了解较少，护士应因人肿、疼痛等局部炎症反应，以便及时发现。术后常规而异进行心理护理，术前向患者进行耐心细致的解给予抗生素静滴预防感染的发生。(2)血管或肠管的·9O·郧阳医学院学报(JYMc)2OlO年o2月，29(1)：89损伤：穿刺时如果针尖突破对侧椎体前缘，可能引起臭氧和胶原蛋白酶二者联合治疗腰椎问盘突血管或肠管的损伤，导致腹腔内出血或腹膜炎。穿出，能从不同的治疗角度减小髓核体积，降低椎间

6、盘刺时应小心谨慎，术后注意观察血压变化，有无腹痛内压力，从而消除或减轻临床症状，是一种全新的微出现。患者出现血压下降、心率增快，伴有腹部压痛创手术，具有安全、有效、创伤小、恢复快、操作简单、症状应高度警惕，做好抢救准备。术后感染率底等优点。整个手术要求严格的无菌技3．3．2卧位及功能锻炼：术后予患者卧硬板床，先术，这就对护士的要求更高，必须熟练掌握配合技巧俯卧6h，6h后严格卧床休息3—4d，以便药液集中和相关理论知识。57例患者采用术前术后因人而在突出椎间盘部位，充分溶解突出椎问盘J。病情异做好心理护理和健康宣教，术后并发症的观察和允许第2天可在床上开始无痛性功能锻炼和腰背肌预防，说教和

7、示教相结合的方法指导功能锻炼，详细锻炼，方法有直腿抬高“飞燕”式和“拱桥”式动介绍治疗前后的注意事项、出院后康复锻炼的方法，作J。应避免坐位、急转身、扭腰等动作，3d后下为治疗创造了良好的条件，取得满意疗效。床活动佩戴腰围加以保护，锻炼时间不宜过长。[关键词]腰椎间盘突出症；护理3．3．3疼痛护理：一般患者治疗后腰痛、下肢痛消[中图法分类号]R473．6[文献标识码]B[文章编号]1006—9674(2010)01—08