正常心电图课件_1

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1、正常心电图及阅读技巧时间、电压的测量方法时间：通常记录纸的滑行速度每秒25毫米，故每小格代表0.04秒，每大格代表0.2秒，5大格1秒。电压：一般定准电压为1毫伏使曲线移动10毫米，故1毫米代表0.1毫伏。可以根据需要调整定准电压。测量方法：波的时间由内缘到内缘；波的振幅向上由上缘量，向下由下缘量。Q波或R波始点为等电位线。正常心电图的判断心律心率间期波形电轴窦性心律PⅠ、PⅡ直立PaVR倒置PR间期大于0.12秒avLⅠⅡavRavFШ心率参考值：60-100次/分测量方法：律齐时测PP或RR间期；窦性心律不齐测4-6个PP或RR间期；心房纤颤时测6-10秒内Q

2、RS波。目测法：间期PR间期：P波始点到QRS波始点，选择P波明显、QRS波起始部明显，常用Ⅱ导联。正常0.12-0.20s。QT间期：QRS始点到T波终点，选择QRS波起始明显、T波高大的导联，常用Ⅱ或V3导联。ST段：正常约位于等电位线，抬高小于0.1mV(V1-3小于0.3mV），压低小于0.05mV。波形P波：选择P波宽大的导联，常用Ⅱ导联。时间：0.04--0.11秒。电压：小于0.25mV。形态：Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置。QRS波：时间：总时间0.06-0.10秒,Q波时间小于0.04秒。电压：Q波小于R/4，RS波------。形态：V1—V5

3、导联，R波逐渐升高，S波逐渐降低。Q波：aVL、aVF可呈QR(Q＞R)、QS，V1、2不应有q，可呈QS，V3很少有Q，V4/5＜0.3mv.R波：aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，aVR＜0.5mv，V1＜1mv，V5＜2.5mv。S波：V1、2一般1.2mv，＜1.5mv。QRS低电压:肢体导联＜5mv，胸前导联＜10mv。波形T波时间：0.05-0.25秒。电压：大于R/10（R波为主的导联）。形态：与QRS主波方向一致，单一方向。U波电压：一般小于0.1mV。形态：与T波方向一致。电轴正常：Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向上。左偏：Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导

4、联主波向下。右偏：Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向上。极右偏：Ⅰ导联主波向下、Ⅲ导联主波向下。阅读心电图技巧一排二找三心率，四轴五期六波形，形向时压顺序清，心电分析没问题"一排"是标记导联排顺序“二找”是找P波　确定心律若P波方向与正常相反，PAVR  PI、II、AVF倒置，代表交界区心律P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。"三心率"是测量P-P（R-R)间期　确定心率。如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数如果R-R间距或P-P间距相差很大，分别计算心房率和心室率。测量6秒内P波或QRS波群出现的数目：清点6秒内P

5、波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。“四轴”是心轴1、I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走”，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；看QRS波群的时间，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞；2、期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS－T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性。“五期”是一、P波1、P波方向PⅡ、aVF直立、aVR倒置：窦性心律2、P波时间＞0.12秒：左心房肥大3、P波电压

6、＞0.25mv：右心房肥大4、P`与窦P形态不同，P－R＞0.12秒：房性早搏5、P`为逆行，P－R＜0.12秒：交界性早搏二、P－R间期1、P－R＜0.12秒：预激综合征2、P－R＞0.20秒：Ⅰ度房室传导阻滞三、QRS波1、QRS＜0.12秒：预激综合征2、QRS＞0.12秒：室内传导阻滞3、RV1＞1.0mvRV1＋SV5＞1.2mv：右心室肥大4、RV5＞2.5mv，RV5+SV1＞4.0mv（男）RV5+SV1＞3.5mv（女）左心室肥大5、Q波　病理性Q波：除aVR导联外，正常Q波应小于同导联的1/4，时间应小于0.04S。V1~V2导联中不应有q波，

7、可以有QS型。四、ST－T、U波1.S－T①S－T段抬高＞0.1mv：考虑急性心肌梗死②S－T段下移＞0.05mv：心肌缺血③S－T段平坦延长：　低钙2.T波①T波低平、双相、倒置：心肌缺血②T波高耸：早期心肌梗死、高血钾3.U波：各导联均有增大的U波：低钾五、频率与节律窦性心动过速室上性心动速室性心动速频率100－150次/分160－250次/分140－200次/分房扑房颤室扑室颤频率250－350次/分350－600次/分180－250次/分250－500次/分节律（R－R）＞0.12秒：窦性律不齐“六波形”是房早撇（前有异常Ｐ波即P'波）室早阔（QRS波群宽

8、大畸形，代