正常心电图课件

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1、正常心电图目的与要求1、了解心电图历史溯源、心电图产生基础2、熟悉心电向量与心电图的关系（难点）3、熟悉心电轴4、掌握标准十二导联系统（重点）5、掌握心电图各波段的命名及意义（重点）Einthoven.Willem1903年出生，荷兰科学家命名了心电图的波名研制了心电图检测仪提出了“爱因托芬”三角获得了1924年“诺贝尔生理学及医学奖”一、历史溯源1860-1927历史溯源“爱因托芬”三角历史溯源国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954年提出的倡议1、12导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V

2、62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、后壁V7～V9方圻黄宛20世纪50年代北京协和医院开始心电图应用黄宛1918年生于北京，17岁考取清华大学。20岁考取协和医学院。1947年以总分第一名的成绩，赴美学习。1950年回国，和方圻教授一起，开始了心电图的研究应用。心电图电极安放肢导联心电图的电极的安放肢导联右手安放红色电极脚安放黑色和绿色电极二、心电图临床意义及产生基础心电图定义心电图（electrocardiogram，ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电变化的曲线图形。窦房结结间束左右束支浦肯野氏纤

3、维房室结希氏束（二）心脏解剖及生理功能（一）心脏传导系统示意图（三）心电图临床意义（能发现哪些问题）（一）识别各种心律失常（最有价值）（二）辅助诊断心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心电监护（五）了解药物的疗效及对心肌的影响（六）辅助诊断电解质代谢紊乱17（四）心肌细胞的除极与复极心肌细胞的静息膜电位——极化状态此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息电位（restingpotential）。此时，膜外任意两点间无电位差，没有电流产生，这种状态称为极化状态。除极状态－－－－

4、－－－－－－－－++++++++++++－－（－++++++－－－－－－+）++－－－+++心肌细胞刺激除极电偶静息状态++（+++（+－－－－－－++II－）－－++++++－）－－复极过程除极过程单个心肌细胞的除极和复极过程复极电偶++++++－－－－－－++II++++++++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII++++++++++++－－－－－－－－－－－－++++IIII++++++－－－－－－++II+++－－－+++－－－+++++－－－－－－－－－－+++++－－－++++++－－－心肌细胞除极、复极与波

5、形的关系静息状态除极过程除极状态复极过程静息状态小结：1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）面对正极，描出向上的波4）面对负极，描出向下的波5）对于整体心肌而言，先除极的心肌后复极，激动顺序相反，单个细胞的电偶方向相反，除极波和复极波方向相同心肌细胞的除极与复极三、心电向量心电向量环心电图导联概念电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。BACB

6、AD（一）、心电向量综合心电向量左室向量右室向量平均心电轴心脏是一立体器官，它产生的瞬间心电向量在空间朝向四面八方，按时间顺序将顶点连接起来，形成的环形轨迹就构成了空间心电向量环。空间心电向量环是一个立体图形。（二）、心电向量环（二）、心电向量环空间向量环P环上下右左1、心房激动——P环心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。2、心室激动——QRS环心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。前QRS环右左后前（三）心电图导联肢体导联：右上肢——红色左上肢——黄色左下肢——绿色右下肢——黑色胸导联：V1：胸骨右缘

7、第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：位于V2与V4两点连线中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平V6：左腋中线V4水平胸前导联探查电极的位置心电图导联右室肥大、右位心、右心室梗塞时，可加作：V3R～V5R：其电极位置在右侧胸部，相当于V3～V5相对应部位；后壁心梗时，可加作：V7：腋后线与V4同一水平；V8：左肩胛线与V4同一水平；V9：脊柱旁线。标准12导联双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6“爱因托芬”三角二、导联轴某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导

8、联的导联轴。（一）双极肢体导联（标准导联）的导联轴双极肢体导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示。LFRⅡⅢⅠ（二）加压单极肢体导联的导联轴加压单极肢导联探查电极分别连接在人体的左上肢、右上肢或左下肢，负极均连接在零电位点中心电端（0