资源描述：
《癌痛患者教育ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、减轻疼痛，提高生命质量一基本概念二疼痛的评估三疼痛的原因四癌痛治疗的常见误区五家属的作用疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响(心理.社会.经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.癌痛的特征:1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长.2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦
2、虑.3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛.4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.癌痛的主要原因直接由肿瘤发展侵犯引起和肿瘤相关但不是直接由其引起的由肿瘤治疗引起和肿瘤无关的疼痛-以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%，并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的癌症三阶梯止痛指导原则第二版2002疼痛的评估反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键.评估原则：以患者的主诉为依据,并如实记录,不能依赖我们医护人员的主观判断,根据患者的行为
3、表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.评分法常用的评估方法有:文字描述评分法（VDS）;VDS是把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），让病人按自身情况选择合适的描述。数字量表（NRS）。0无痛1-3轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。4-5中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药痛。6-7重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药8-9剧烈疼痛。：干扰睡眠较重，伴有其他症状10无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位脸谱评分法（VAS）适用与儿
4、童。智障患者。疼痛强度评分临床常用量表为数字评分量表和分类量表数字评分量表口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”012345678910不痛痛到极点分类量表“你有多痛？”无（0）轻度（1~3）中度（4~6）或者重度（7~10）NCCNAdultCancerPainClinicalPracticeGuidelinesinOncology,version1.2008疼痛强度评分面部表情疼痛分级量表0246810“这些表情反映的是疼痛程度，最左边
5、的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛”无语言交流能力患者的疼痛评估NCCNAdultCancerPainClinicalPracticeGuidelinesinOncology,version1.2008无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛常见癌痛治疗方法手术、化疗、放疗等方法：针对肿瘤病因的治疗肿瘤体积缩小，减轻疼痛，但疼痛复发率达50%镇痛药物治疗：癌痛治疗的主要方法，WHO推荐按照三阶梯止痛治疗原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果其它：针灸、理疗、神经电刺
6、激、神经外科手术精神心理疗法,中西医结合疗法给药原则：口服给药按时服药按阶梯给药个体化原则三阶梯镇痛方案及原则非阿片类药物±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛消失轻度疼痛中度重度基本原则：1、口服给药；2、按阶梯给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节癌性镇痛治疗指南和原则常见的误区44.34%认为用止痛药会成瘾30.61%不了解癌痛知识87.2%疼痛不愿汇报汇报疼痛的人有一半不愿用止痛剂肌肉注射比口服好“四不愿综合征”,医生不愿开足量的
7、止痛药,药房不愿发足量的药,护士/家属不愿给足量的药,病人不愿接受足量的止痛药.护士作用发现症状正确评估指导正确用药观察并发症疼痛治疗指导计划疼痛控制的标准（一）：睡眠不受影响白天安静时无痛站立活动时无疼痛疼痛控制的标准（二）：疼痛≤3分24H疼痛次数＜3阿片类药物滴定在3天内完成疼痛治疗指导计划１、了解癌性疼痛治疗的基本原则;２、向病人说明接受治疗的效果，了解痛因，必须按时服用药物;３、帮助病人正确用药;４、评估治疗方法对减轻疼痛的效果;５、副作用的防治;６、充分注意癌性疼痛护理过程中创造一个舒适
8、的环境的重要性.强阿片类镇痛药的不良反应(一)呼吸抑制:延髓的呼吸中枢对CO2反应性降低,降低主动脉感受器对缺氧的反应性;便秘:兴奋迷走神经并对平滑肌作用,消化道蠕动减慢;尿储留:下丘脑-垂体系统使抗利尿激素分泌增加;心血管系统影响:低血压.吗啡中毒表现:瞳孔缩小;意识改变;呼吸<10次拮抗剂:纳洛酮纳洛酮不良反应:血压.心率上升,高血压.心脑血管疾病慎用.强阿片类镇痛药的不良反应(二)家人的任务(一)１、了解癌性疼痛治疗的基本原则：（１）确实掌握一些有效的、主要的控
