陈癌痛患者的健康教育 课件.ppt

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1、用心沟通安全共享陈华英四川大学华西医院肿瘤中心癌痛患者的健康教育内容理论基础目的及意义时机形式内容理论基础“知信行”理论模式是各种理论基础知识→信念→态度→行为实施这一理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。信念是指个人对某种事物的观点和看法。态度是指行为主体对某种行为所存在的一般而稳定的倾向或立场。癌痛患者健康教育的意义患者误区得了癌症肯定会痛，忍痛是美德疼痛只能缓解，不能完全无痛疼痛时给药，不痛时不用给药吗啡类药物副反应大，长期使用会成瘾………………专业的健康教育能避免患者“进入误区”目的使患者正确认识疼痛使患者能

2、正确表达疼痛使患者配合实施有效的止痛行为能有效处理用药副反应健康教育的形式多样化个体化床旁宣教工休会、联谊会护士讲座、患者交流护士讲座健康教育宣传栏健康教育手册不同时机的健康教育内容护理人员:知识储备患者：病情的了解，文化程度接受能力，学习习惯等内容及方法影响健康教育实施的因素内容评估阶段什么是疼痛引起疼痛的因素疼痛的性质疼痛程度评价目的：使患者认识及正确表达疼痛内容疼痛是一种主观感觉疼痛是身体伤害发出的警告信号，身体伤害除去，疼痛也会相应消失如果疼痛超过3个月，属于慢性疼痛慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药物治疗疼痛当您感到疼痛时

3、，应及时告诉家人、朋友或医护人员，以获得支持和帮助，治疗消除疼痛躯体来源忧虑愤怒压抑癌症和非癌疾病治疗副作用不受朋友重视诊断不明确治疗无效家庭顾虑精神不安经济负担失业疲劳失眠疼痛对身体的影响乏力疲劳疼痛虚弱体重减轻食欲下降性质程度治疗阶段疼痛是可以有效控制的非药物治疗药物治疗目的：使患者有效控制疼痛内容非药物治疗药物治疗注意具体细节关注危险因素口服首选按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂按阶梯给药剂量个体化按时给药目的：提供平稳的镇痛药物浓度避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受方法：按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次不能等到疼

4、痛出现后再使用下一剂量下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予非甾体类药物：阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布（西乐葆）、散利痛用于轻、中度疼痛的病人非甾体类药物不良反应：1.可影响血小板功能，导致出血2.易致胃肠道反应，恶心、呕吐、腹泻等3.可出现肝、肾毒性反应非甾体类药物使用注意事项：1.有消化道溃疡、出血性疾病病史的患者尽量避免长期大量使用此类药物。2.阿斯匹林等药物应饭后服用，胃部不适及时就医。3.使用剂量不要高于包装说明上的限制剂量，不可无限加量，可以与其他药物联合使用。4.该类药物能口服时尽量口服，不能口服可经胃管给药。弱阿片

5、类药物：可待因、强痛定、曲马多（奇曼丁缓释片）等强阿片类药物：吗啡、硫酸吗啡控释片（美施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）用于治疗中、重度疼痛评价阶段---药物副作用的预防目的：使患者掌握预防及处理药物副作用内容便秘恶心、呕吐过度镇静尿储留呼吸抑制便秘发生率：90%-100%预防措施:预防性用药增加液体摄入增加膳食纤维适当参加锻炼恶心、呕吐发生率：30%时间:用药早期4-7天缓解预防措施:调整饮食止吐药：不超过一周尿潴留发生率：低于5%预防措施:避免同时使用镇静剂避免膀胱过度充盈给病人良好的排尿时间和空间过度镇静根据患者的阿片类用药史和临床

6、状态，使用建议的起始剂量如果阿片类药物必须加量，增加25%~50%适当饮茶或咖啡等调节。鼓励病人适当增加活动等。呼吸抑制口服制剂：发生率极低必要时：洗胃解救剂：纳络酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次数：≦8次/分)误区解答得了癌症肯定会痛，忍痛是美德疼痛的强度应由医生决定，自己不能判断疼痛只能缓解，不能完全无痛疼痛时给药，不痛时不用给药吗啡类药物副反应大，长期使用会成瘾1.无痛是人的基本权利。2.选择理想的药物并正确使用，80%以上的疼痛都可以无痛3.疼痛必须治疗，而且要规范化治疗。疼痛是一种主观感受，因人而异医生一定要相信病人的主

7、诉。理想的疼痛治疗是让患者无痛无痛睡眠，无痛休息，无痛活动按时给药是按规定的间隔时间给药按时给药可以是疼痛持续缓解阿片类药物可以长期使用，无器官毒性副反应多出现于用药的初期除便秘外，大多是暂时的，可耐受的积极预防可减轻或避免“成瘾性”很少出现较稳定的血药浓度可以降低“成瘾性”的风险误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动误区二：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求

8、使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用大量国内外临床研究表明:癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用人数