常见肝病的诊治课件

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1、常见肝病的防治石法武博士肝脏是人体最大的内脏器官。其标准重量，成年男性为1200—1500克，女性为900-1200克，约占体重的1／40—1／50。在新生儿，大约占体重的1／20。肝脏一旦发生病变就会肿大起来。“肝”常与“心”、“肾”等并提，俗语中就有“心肝宝贝”的说法，这些都表明了肝脏在人体中的重要地位。肝脏的解毒功能乙型肝炎我国乙型肝炎现状在中国，乙肝病毒感染者大多始于幼龄期,特别是经母婴传播,幼龄感染者中90%可以发展为慢性肝炎,其中又有40%可以发展为肝硬化,而成人感染者中只有5%转为慢性乙肝,其中有5-20%会发展为肝硬化。世

2、界卫生组织在1983年肝癌预防会议上指出：乙肝与肝癌有密切的、特定的因果关系，两者相关率高达80%.1998年Beasley进一步指出，就全球而言，乙肝可能是75%-90%肝癌的病因，他认为所有乙肝病毒携带者，如果生存时间足够长，不是其他原因死亡的话，最终将发生肝细胞癌。1987年WHO病毒性肝炎技术咨询组第三次会议提示：持续感染乙型肝炎病毒的患者中约40%日后将死于肝硬化或肝癌。（《消化器官肿瘤学》刘宝善主编人民卫生出版社2004年6月第一版）乙型肝炎的危害急性感染痊愈慢性携带慢性肝炎稳定进展肝硬化代偿期肝硬化失代偿期肝硬化（死亡）肝癌

3、死亡乙型肝炎是肝癌的罪魁祸首肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一乙型肝炎病毒不断手复制，引起疾病不断进展、恶化最终导致肝硬化和肝癌在我国，有71%的肝癌是由乙型肝炎发展而来的每年因乙型肝炎所致肝癌患者的死亡人数有18万乙肝病毒乙肝病毒的主要传播途径经血液传播：如输入全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿或妊娠晚期传染给胎儿医源性传播：通过污染的医疗器械或不安全注射引起的感染性接触：性伙伴之间的传播生活密切接触传播：共用牙具等生活用品治疗乙肝的目的是什么？对于已感染者来说到正规的医院在有经验

4、的专科医生的指导下接受抗病毒治疗，是阻止乙肝发展的唯一有效手段。因为，乙肝是由乙型肝炎病毒感染肝细胞所致，与慢性乙型肝炎反复活动与乙肝病毒持续复制有关，只有清除或抑制乙肝病毒，才能防止慢性乙肝的发作。治疗乙肝的主要目的是防止乙肝向肝硬化与肝癌发展，这个目的只有通过抗病毒治疗才能真正有可能实现。乙肝有效治疗的目标是1、抑制病毒复制和清除病毒2、减轻症状，改善肝功能3、预防进展为肝硬化和肝细胞癌4、提高病人的生存率美国临床用于抗病毒治疗的药物拉米夫定类（贺普丁）干扰素类主要抑制病毒的复制得知著名画家陈逸飞突然去世的消息，并听到一些人对他的病情

5、和死因发出种种猜测之际，我们自然想起了陈逸飞的保健医生周小寒周教授是上海市第一人民医院消化科、肿瘤科的主任医师、教授，虽已退休，但依然很忙。下面是记者与他的对话。保健医生谈陈逸飞的病：慢性乙肝引起肝硬化〈解放日报〉问：听说你是陈逸飞先生的保健医生，能谈谈你们之间的关系吗？答：我们是30多年的好朋友，陈逸飞一家当年住在四川路桥南面的一处寓所，离当年四川路桥北的第一人民医院很近。他爸爸患老慢支、肺气肿，常住我院内科病房。陈逸飞对父亲很孝顺，在陪伴父亲住院时，我们交上了朋友。后来他们一家人有什么病也都愿意找我看，久而久之我就成了他们家的医学顾问

6、和保健医生。陈逸飞成了著名画家后，我们还常在一起吃饭。答：多年来，我一直为他寻找最新最好的治疗方案。问题是他太忙太累，治疗常是三天打鱼两天晒网，用药断断续续，不正规，完不成疗程，所以难以奏效。而一时的治疗无效，使他的信心下降，更加不能坚持治疗。所以，许多疗效不错的方案，在他身上不起作用。问：他是否进行过积极治疗？回忆他患病后全部治疗过程，有3点是值得大家借鉴的：1.许多疾病的治疗，基础治疗是非常重要的。如患了慢性肝炎后，休息和营养非常重要。2.乙肝“大三阳”的转阴治疗，本身就是个医学难题，要成功必须严格遵照医嘱。治治停停，肯定是无效的。3

7、.每个人对自己的身体要有自知之明，凡有严重慢性疾病或体质很差者，不要去做力不从心的工作。今年春节，我在电话里力劝陈逸飞注意身体，否则要彻底垮掉的，果真电影拍了一半，强拉的弦就断了。这是令人十分痛惜的。肝硬化失代偿期的临床表现答：导致陈逸飞死亡的疾病，医学上称为肝炎后肝硬化、门脉高压、胃底食道静脉曲张破裂出血。致死的原因是大出血所致的失血性休克。这种出血常常来势凶猛，抢救不及而死亡者时有发生。至于引起肝硬化的原因，则是他几十年不愈的慢性乙型肝炎。问：陈逸飞这次为什么会突然死亡？肝炎治疗原则主要是避免肝脏的负担与损害，促进肝脏组织的再生，防止

8、肝脏发生永久性损伤，促进肝脏功能恢复。蛋白质是肝细胞再生所需要的主要原料。肝炎病人蛋白质的供给量，应相对高于健康人。蛋白质“在另一研究中，有68位患严重肝硬化的患者，医生让他们每天吃高蛋白饮食