针灸穴位注射内科课件

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1、面神经麻痹（面瘫）概述面神经麻痹（面瘫）是以一侧面部麻痹，口眼歪斜为主要症状的一种疾病。中医又称“口眼歪斜”、“口僻”上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束纤维支配。下半部（核下部）：接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床症状有所不同，应注意鉴别。核上性损伤-中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫核上性口角歪斜眼裂以下单侧支配核下性损伤-周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫核下性口眼歪斜眼裂以上双侧支配诊断要点1.发病突然，或有面部受凉，风吹病史。2.部分患者起病后有耳痛，颜

2、面部不适外，多数患者因说话不便或被他人发现患病。3.患侧鼻唇沟平坦，口角低，额纹消失，鼓气时漏气，齿颊面间常有食物存积。4.角膜反射，眼轮匝肌反射，口轮匝肌反射，威吓瞬目反射均减退。诊断要点5.恢复期可见患侧肌痉挛，偶见“鳄鱼泪”现象，即嚼食物时，伴有病侧流泪。6.损害在基孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍，损害在镫骨神经处，可有听觉障碍；损害在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感觉障碍或出现疱疹样损害；损害在膝状神经节以上，可有泪液、唾液减少。临床表现（一）症状1、发病突然，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食

3、物停留于患侧齿颊间。4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。（二）体征：1、额纹变浅消失；2、眼睛闭合不良，眼裂变大；3、鼻唇沟变浅或消失；4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的”倒错”现象（久病）。治疗方法方法1穴位合谷、下关、地仓、太阳、阳白、颊车、颧髎、外关药物维生素B120.2mg方法每次选四个穴，每个穴位注射0.05mg，隔日一次，5次为1疗程。治疗方法方法2穴位患侧瞳子髎、颊车、下关及对侧合谷穴药物维生素B12或维生素B1方

4、法采用5号针头，吸入1ml药液后，分别注入5个穴位，进针后作轻度提插，待病人有酸胀感后即注入药物。瞳子髎、地仓、颊车取斜刺法，下关、合谷直刺，每周2次，6次为一疗程。治疗方法方法3穴位太阳、阳白、四白、地仓、颊车、下关、迎香、合谷药物维生素B150ml，维生素B12500mg方法依症选取，眼轮匝肌麻痹，额肌麻痹，取患侧太阳、阳白、四白；口角歪斜取地仓、颊车、下关、迎香，每次取3个穴位，配以合谷，每次必用，每穴注射0.5ml，日1次，10次为一疗程，休息4天，开始下一疗程。按语面神经麻痹是神经系统常见病。穴位注射疗法对本病有较好的疗效。大量临床

5、资料报导，其有效率均达到90%以上。取穴一般以地仓、颊车、四白、迎香、下关、阳白、合谷等穴加减，用药多采用维生素B1、维生素B12等，以利于瘫痪神经的恢复。因为本病的发生常常与感受外邪有关，在穴位注射的同时，慎起居，避风寒，防止精神过度紧张，忌食辛辣也是本病的防治措施。三叉神经痛概述三叉神经痛三叉神经痛是一种病因尚未明了的神经系统常见疾患。其特点是三叉神经分布区域内出现阵发性，反复发作的剧烈疼痛，本病多发生于40岁以上的中年人或老年人，女性略多于男性，大多数为单侧性，少数为双侧性。本病中医称为“偏头风”、“面痛”。诊断要点1.呈发作性剧痛，持

6、续时间短，一般数秒至2-3分钟。2.疼痛限局于三叉神经分布区内，不超超三叉神经的分布范围。3.颜面部有板机点。4.间歇期神经系统检查无阳性所见。中医分型1.风寒外侵:常由遇风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性短暂性抽搐祥剧痛，似刀割样，面肌有紧束感，局部喜热灵敏，口不渴，舌苔薄白，脉紧。2.痰火上攻:呈阵发性短哲性闷胀灼痛，常吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷院满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。3.阴虚阳亢:阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠健忘，腰酸无力，舌红少苔，脉细弦稍数。中医分型4.肝胆风火:突然发生一侧头面部短暂而剧

7、烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，疼痛或左或右，痛后如常人，口疮，消谷善饥，便干尿黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦。5.气滞血瘀:骤然发生的闪电式短暂而剧烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄，脉弦紧或涩。治疗方法方法1穴位风池药物1%利多卡因2-3ml方法正坐取穴，常规消毒后，以5ml注射器套5号牙科针，抽取1%利多卡因2-3ml，针尖向对侧眼球方向斜刺，针身呈水平状，得气后回抽无血将药物注入，每日1次，左右穴交替注射，5次为1疗程，视病情休息3天后，再进行第2疗程疗效。注意事项一定要取准穴位

8、，严格掌握注射针刺方法，切不可直刺，以免发生意外。治疗方法方法2穴位太阳、四白、下关、颊车、翳风风池、合谷药物当归注射液方法上穴轮流交替注射，每次2至3穴，左侧痛取