化疗药物的应用与管理ppt课件

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1、化疗药物的应用与管理马兰1化疗定义：应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗（简称化疗）。氮芥的发现是现代化疗的开端。1942年在耶鲁，氮芥适用于晚期淋巴肉瘤病人，这一成就开创了恶性肿瘤近代化学治疗的时代。概述2副作用的观察化疗时的防护主要内容法律相关问题化疗药物的分类化疗药物选择原则化疗药物的给药途径3化疗药物的分类4根据药物的化学结构、来源及作用原理将抗癌药物分为以下六类：一、烷化剂：烷化剂是有活泼的烷化集团发生烷化作用，使DNA的复制出现错误，导致细胞分裂、增殖、停止或死亡，因烷化的主要

2、作用部位在DNA，因此能产生致畸、致癌、致突变作用。如环磷酰胺（CTX)、氮芥（HN2）等。化疗药物的分类5化疗药物的分类二、抗代谢类药：通过干扰细胞的正常代谢过程，抑制肿瘤细胞的分裂和增值，导致细胞死亡。如氨甲喋呤（MTX)、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。三、抗生素类：由微生物产生具有抗癌活性的化学物质，采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成，使细胞发生变异，影响细胞分裂，导致细胞死亡。如阿霉素（ADM）、柔红霉素（DNR）、表阿霉素（E-ADM)等。678储存方法1、一般情况下为常温

3、、避光保存2、特殊化疗药物为2~8℃冷藏保存9化疗药物的给药途径10化疗药物根据药物的特性和不同的肿瘤可有不同的给药方法，有些药物可以有不同的剂型而有不同的给药途径:(1)口服服用方便，但对胃肠道易造成刺激，引起恶心、呕吐、腹泻。常用药物有：希罗达、呋喃氟脲嘧啶、强的松等。(2)肌肉注射吸收较口服好。常用药物有：氨甲喋呤等。(3)静脉注射是目前大多数抗癌药物给药途径，吸收快和完全，但有局部刺激作用，常采用滴注或小壶冲入的方法尽量避免静脉炎及药物漏于皮下引起局部组织溃疡坏死。11(4)腔内注入

4、胸膜腔、腹腔、心包腔抽液后注入。常用药物有：氮芥、丝裂霉素等药，局部浓度高、全身毒性少。(5)椎管内注入用于治疗和预防白血病和淋巴瘤的脑脊膜的侵犯。常用药物：氨甲喋呤、阿糖胞苷。(6)动脉插管肝动脉、颈动脉及股动脉插管。(7)肿瘤内注射如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀胱内灌注。(8)局部外敷有5-氟脲嘧啶软膏，平阳霉素软膏。12化疗药物选择原则13化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；

5、第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；14化疗药物选择原则第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。15病人准备一、病人的基本情况要求：1、病人无发热、腹泻、脱水等明显不适症状。2、血常规要

6、求正常，白细胞计数≥4×109/L3、无肝、肾、心等重要脏器的功能损害，各项理化指标在正常范围之内16与病人签订化疗知情同意书17自治区人民医院肿瘤外科化疗知情同意书1819肿瘤科护士应具备的素质要求20护士应具备的素质要求※1.化疗必须是经过培训的专业人员执行※2掌握药物的常规使用剂量，药物特性，用药配伍禁忌，必要时认真阅读药物说明书※3熟练掌握联合用药的顺序及滴注维持时间※4有计划选择注射部位及静脉21护士应具备的素质要求※5.化疗时不可用化疗药物直接穿刺※6.熟练掌握化疗前、中、后的健康指

7、导※7.加强化疗给药过程中的巡视、观察，出现异常及时处理22化疗巡视单23审核、配制化疗药物的注意事项1．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化，须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。2．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出

8、量，并减少肾毒性。243．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔定）或5%GS250-500ml中静滴，一经稀释应在8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。4．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。审核、配制化疗药物的注意事项255.表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化，膀胱给药用NS化，iV或膀胱灌注，不可im和鞘内注射。6．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解，再用NS或5%GS250-500m