颅内压增高病人的护理 课件

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1、颅内压增高病人的护理主讲：一、定义01二、病因及病理生理02四、处理原则及护理措施04五、健康教育0506三、临床表现及辅助检查032颅内压增高是许多颅脑疾病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合征。由此而造成颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kpa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病症。一、定义34二、病因及病理生理1、病因颅腔内容物体积或量增加：脑组织损伤、脑脊液分泌过多、脑血管扩张致脑血流量增多等颅内空间或容积缩小：狭颅症、颅内占位性病变等

2、52、病理生理（1）、颅内压的形成及调节颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅腔内容物包括脑脊液、脑组织和血液，三者之间保持动态平衡，维持一定的颅内压。颅内压的调节：正常颅内压在一定的范围内波动，并且随着血压和呼吸的波动有所变化，颅内压的调节主要依靠脑脊液的增减来调节。6（2）、颅内压增高的后果颅内压增高颅内静脉压增高脑血流量减少脑组织移位脑疝脑干受压呼吸及心血管运动中枢衰竭脑组织缺血缺氧脑水肿7三、临床表现及辅助检查1、临床表现（1）头痛最常见，以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，为持续性头痛，并阵发加剧（2）呕吐

3、呈喷射状，继发于头痛后，在饭后多见，呕吐后头痛可缓解（3）视神经盘水肿长久易导致失明（4）意识障碍及生命体征的变化典型的cushing综合征BP上升，P慢而有力，R深慢8头痛呕吐9（5）其他症状和体征颅内压增高还可以出现复视、头晕、猝倒等。婴幼儿可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。102、辅助检查（1）头颅X线摄片（2）CT及MRI（3）脑血管造影或数字减影血管造影（4）腰椎穿刺有明显颅内压增高症状和体征的病人，禁忌腰穿11四、处理原则及护理措施1、处理原则积极处理原发病，紧急情况手术（1）脱水治疗常用甘露醇、速尿

4、等（2）激素治疗（3）抗感染（4）过度换气（5）冬眠低温治疗（6）手术治疗122、护理措施（1）一般护理1）体位：抬高床头，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿2）给氧：持续或间断低流量吸氧3）控制出入量，成人每日补液量不超过2000ml，每日尿量不少于600ml，适当限盐4）适当休息，注意保暖5）保持呼吸道通畅，预防感染6）避免剧烈咳嗽和便秘，保持情绪愉快137）及时控制癫痫发作和病人的躁动不安（2）药物治疗的护理1）使用脱水药物应注意滴速，尤其是儿童、老人及心功能不全者，观察电解质和酸碱平衡2）使用激素治疗应注意观察有无诱发应激

5、性溃疡、感染等不良反应3）辅助换气应定时检测血气，时间不宜超过24小时4）冬眠低温治疗要注意保暖，避免冻伤14（3）脑室引流的护理1）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm，以维持正常的颅内压2）引流速度及量：术后早期太高引流袋的位置，等颅内压平衡后再降低高度，每日引流量不超过500ml3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，观察引流管是否通畅4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状术后1--2天略呈血性，以后转为橙黄色155）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免脑脊液逆流入

6、脑室6）拔管：术后引流管一般放置3--4天，拔管前一天应试行太高引流袋或夹闭引流管24h，待没有异常症状时即可拔管（4）密切观察病情变化1）意识状态16a、意识状态的分级意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便能否自理配合检查清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能17b、glasgow昏迷评分法睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定痛动作5痛时睁眼2吐词不清3肢体回缩4不能睁眼1有音无语2异常屈曲3不能发音

7、1异常伸直2无动作1182）生命体征：密切观察呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压的变化3）瞳孔变化：与正常瞳孔相鉴别4）颅内压的监护：预防感染、保持呼吸道通畅、时间不宜超过一周（5）并发症的护理肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理。防止昏迷病人出现舌下坠低血压：冬眠低温治疗使周围血管阻力降低而引起低19血压，因此，在搬动病人或翻身时，动作要缓慢、轻稳冻伤：使用冰袋时应在外面垫上纱布并及时更换部位，随时观察肢体末端的循环血运情况，定时局部按摩，以防冻伤其他：由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护理，防

8、止压疮的发生，冬眠低温时，角膜反射减弱，保护性分泌物分泌减少，应保护好眼睛20五、健康教育1、病人术后应多休息，适当运动，注意保暖，防止感染2、严格限制出入量，普通饮食，少量多餐，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，切忌辛辣饮酒3、如有不适立即来医院检查，定期来医院复查，护士