快速解读血气分析

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1、动脉血气分析快速解读2006-6什么是动脉血气？PH7.35-7.45PaCO235-45mmHgPaO270-100mmHgSaO293-98％HCO3-22-26mEq/L％MetHb<2.0%％COHb<3.0%BE-2.0到2.0mEq/LCaO216-22mlO2/dl什么是动脉血气？血气分析仪联合血氧仪PHHbPaCO2％COHbPaO2％MetHb*HCO3-SaO2*BE*CaO2三个生理过程肺泡通气氧合状态酸碱平衡三个生理过程肺泡通气PaCO2方程式氧合状态肺泡气方程式＋氧含量方程式酸碱平衡Henderson-

2、Hasselbalch方程式通气功能评价PaCO2与肺泡气体交换PaCO2与肺泡气体交换Q1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：高通气对一定的CO2产生量，肺泡通气过度呼吸增快急性呼吸性碱中毒达到一种新的气体交换状态PaCO2与肺泡气体交换PaCO2＝VCO2×0.863/VA其中VA＝VE-VDVCO2：代谢产生并运输到肺的CO2的量（mlCO2/min）VA：肺泡通气（L/min）VE：总通气量（呼吸频率×潮气量）VD：死腔通气量（呼吸频率×死腔量）PaCO2与肺泡气体交换PaCO2上升的唯一原因是对于产生和运输到肺

3、部的CO2量，肺泡通气水平是不足的在无PaCO2数值时，不能在床边可靠地评价肺泡通气是否适当开始的PaCO2越高，对于一定量的VA的减少，PaCO2升高的越多PaCO2与肺泡气体交换A1.当PaCO2突然将到28mmHg时，表示：高通气对一定的CO2产生量，肺泡通气过度呼吸增快急性呼吸性碱中毒达到一种新的气体交换状态PaCO2与肺泡气体交换CASE1.呼吸窘迫患者：RR＝24bpm、Vt＝300ml、Vd＝150ml、VCO2＝300ml/minVA＝24×（300-150）/1000＝3.6L/minPaCO2＝300ml/m

4、in×0.863/3.6L/min＝71.9mmHg∴通气不足换气功能评价PAO2、PaO2和SaO2PAO2和肺泡气体平衡Q2.下面陈述正确的是：PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量反相关如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变，PaO2将下降即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维持正常的SaO2也是可能的对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低的指标是呼吸增快或神志改变登上珠峰（大气压253mmHg）的幸存者，在未供氧的情况下，PaCO2<20mmHgPAO2和肺泡气体平衡Q3.PaO2在哪些情

5、况下会降低：贫血低V-Q导致的通气－灌注失衡呼吸房间空气时PaCO2增加CO中毒增高海拔PAO2和肺泡气体平衡肺泡气体平衡方程式：PAO2＝PIO2－1.2×PaCO2PIO2＝FiO2×（PB－PH2O）∴PAO2＝FiO2×（PB－PH2O）-1.2×PaCO2PAO2：肺泡气氧分压PIO2：吸入氧分压PB：大气压PH2O：水蒸气分压PAO2和肺泡气体平衡下列哪些不降低PAO2？海拔上升PACO2增加肺内分流增加呼吸抑制PAO2和肺泡气体平衡下列哪些不增高PAO2？FiO2上升大气压增高通气过度肺内分流减少PaO2和P(A-

6、a)O2影响PaO2数值的因素：PAO2弥散功能通气－灌注比例PaO2和P(A-a)O2PaO2总是低于计算出的PAO2P(A-a)O2是一个反映换气功能的参数，其主要影响因素为通气－灌注比例P(A-a)O2正常值：5-15mmHg青年到中年人，RA15-25mmHg老年人，RA10-100mmHg吸入纯氧时PaO2和P(A-a)O2Case2.F27，胸痛一天PMHs：口服避孕药ABG：7.45/31/83/21(RA、PB＝747mmHg)CXR：normalWhatiswrong？PaO2和P(A-a)O2PIO2＝0.2

7、1×（747-47）＝147mmHgPAO2＝147-1.2×31＝110mmHgP(A-a)O2＝37mmHg↑↑PaO2和P(A-a)O2Day1：NSAIDSonlyDay2：ThesameCCCTPAshowsPEQ2.下面陈述正确的是：PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量反相关如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变，PaO2将下降即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维持正常的SaO2也是可能的对于肺部疾病的患者，床旁评价PaCO2高或低的指标是呼吸增快或神志改变登上珠峰（大气压253mmHg

8、）的幸存者，在未供氧的情况下，PaCO2<20mmHgA2.下面陈述正确的是：PaCO2与CO2产生量直接相关，与肺泡通气量反相关如果PaCO2增高，吸入气氧分压或FiO2不变，PaO2将下降即使PaCO2>120mmHg，只要给予氧疗，维持正常的SaO2也是可