国际心肺复苏指南

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1、心肺复苏四川大学华西医院曹钰CardiopulmonaryResuscitation资料来源2000年国际心肺复苏指南2005年国际心肺复苏指南http://www.circulationaha.org内容提要基础生命支持（BLS）气道和通气支持循环支持电除颤高级生命支持（ALS）气道和通气支持药物治疗低温治疗心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即用人工呼吸、心脏按压及其他方法形成暂时的人工循环、呼吸，帮助恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。心肺复苏的定义心搏骤停的临床表现意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸停止，叹息样呼吸。脉搏扪不到，心音消

2、失，血压测不出。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。心脏停搏电机械分离心搏骤停的心电图表现室颤：QRS－T波群消失，代以快速不均匀、波幅大小不一的颤动波，200～400次/分。共同结果：心脏丧失有效收缩和排血功能，血循环停止。Valenzuela,etal.Circulation.1997;96:3308-13.早期CPR和早期电除颤成人生命链尽早施救是增加复苏成功率的关键BasicLifeSupport,BLS2005年国际心肺复苏指南二、基本生命支持5、检查脉搏10、继续CPR,每5个循环检查节律9、除颤1次，继续CPR,5个循环8、评估节律、是否除颤6、无脉搏：按压:呼吸=3

3、0:2,100次/分按压，用力而快速按压，按压后，要使胸廓完全恢复后再施压，尽量减少中断胸外按压时间。有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏4、无呼吸，予2次人工呼吸3、开放气道、检查呼吸2、呼救、准备除颤仪AED1、判断有无意识7、除颤仪到位BLS,给氧，准备除颤仪监护设备心搏骤停2).托下颌法3、开放气道1).仰面抬颌法1）看胸部起伏；2）听出气时呼吸音；3）感觉面颊气体拂面感。检查呼吸(5～10秒)口对口人工呼吸若呼吸微弱或呼吸停止捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气每次吹气>1秒，潮气量500-600ml5-6秒吹气1次，吹气后，检查胸廓是否有起伏每分钟

4、10-12次，若发现空气不能进入患者肺部时，应立即进行哽塞的处理程序其他呼吸支持方法口对通气防护装置呼吸口对面罩呼吸球囊-面罩装置成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法）呼吸球组成人气囊-瓣膜-面罩器具结构呼吸囊呼气接头氧气接头进气阀座安全阀简易呼吸器法通气给氧手法单人操作时应用一只手固定面罩(其尖端朝前额，平面端盖在下唇与下巴间的凹处，用拇指及食指扣住面罩，拇指靠近尖端向后压，食指靠近平面端向下压，其它三指则放在下颚的骨头处稍往上提，以打开呼吸道并使面罩贴紧病患脸部)，并用另一只手去挤压球囊。双人操作简易呼吸器法通气给氧可提供接近85%的氧浓度潮气量：供给纯氧时，6-7

5、ml/kg或500ml无氧源时，8ml/kg或600ml频率：CPR：30：2，此两次通气占用3-4秒高级气道建立后，8-10次/分，每次超过1秒钟，与100次/分的按压频率不需同步并发症：胃胀气检查脉搏(5～10秒)徒手胸外按压令患者平仰卧在坚硬的平面上为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法。4-5cm按压30次-通气2次持续CPR有效按压Pushhardandpushfast胸廓完全回复后，再施压,按压深度4-5cm按压：回复时间=1:130次按压，2次通气.对儿童和婴儿的双人CPR,15:2。建立人工气道后，以100次/分频率连续进行胸外按压。完成五个30:

6、2循环后(约2分钟)，再以少于10秒钟检查脉搏。尽可能缩短中断按压时间，包括检查脉搏，除颤，气管插管有2人以上施救者，2分钟交换1次给氧给氧，因为：呼吸系统障碍和低心排量动脉和静脉氧差增大肺内分流和通气换气功能异常低氧血症导致无氧代谢和代谢性酸中毒推荐在BLS和ALS中使用100%浓度氧气三、除颤ElectricalTherapiesAutomatedExternalDefibrillation,AEDCardio-pulmonaryResuscitation，CPR1、室颤或无脉室速的处理两分钟心肺复苏早期除颤，AED或除颤仪。因为：心脏骤停早期最常见是室颤；除颤治疗室颤

7、最有效；成功除颤的机会转瞬即逝；未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏。院内应立即行CPR,电击除颤<3分钟院外不确定心脏骤停时间者，应先做5个循环(或2分钟)的胸外按压，再检查节律，判断是否除颤。搜索可能引起心搏骤停的原因药物治疗2、电除颤机理用一定的能量的电流，使全部的或绝大多数的心肌细胞在瞬间内同时除极化，并均匀一致的进行复极，然后由窦房结发放冲动，从而恢复有节律的、协调一致的收缩。3、除颤方式电除颤捶击除颤可使室速转成窦律(11%~25%),室颤只有极少数可被重捶终止药物除颤注意：心脏停搏者不能除颤