2015国际心肺复苏指南

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1、2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南解读柳州市中医院冯鹏玖1内容大纲基础生命支持电除颤高级生命支持加强的心脏骤停后治疗2针对所有施救者的主要问题2005年前后发表的研究表明：(1)尽管在实施《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高(2)各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大(3)对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏3继续强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次（而不再是

2、每分钟“大约”100次成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气4继续强调实施高质量心肺复苏对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改仍然建议以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步之后，可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至

3、10次呼吸）5从A-B-C更改为C-A-B建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训参与制定《指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的62010与2005年AHA心肺复苏主要更改的内容2005年A-B-C2010年C-A-B7成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级

4、生命支持综合的心脏骤停后治疗8年龄划分婴儿：不足1岁儿童：1岁至青少年（青春期）成人：青春期以上91.判断意识和呼吸2.启动EMSS(呼救）3.判断脉搏（C）4.胸外按压（A）5.开放气道和人工通气（B）6.CPR（30：2）7.早期除颤（AED）成人基础生命支持流程10判断意识和呼吸确定现场安全”现场安全“拍打双侧肩膀，大声呼叫：“你还好吗?”，左右耳各叫一次观察有无正常呼吸（濒死呼吸）11指南改变及原因1.观察有无正常呼吸改变：取消“一看、二听、三感觉”方法：观察胸、腹部呼吸运动濒死呼吸、喘息

5、——按无呼吸处理Why？——减少时间延误，尽早胸外按压——简化流程，易于操作12启动EMSS(呼救）启动EMS系统（１２０）注意事项：单人：先120、AED，再CPR多人：一人CPR，其他120、AED心脏原因：先120、AED，再CPR淹溺、窒息：先5周期CPR，再120注：AED（体外自动除颤）13根据不同场景确定呼叫内容：病房——“请您快叫护士，带抢救物品和AED﹗”院内非病房区域——“请您赶快通知急诊科医护人员过来抢救病人，拿AED﹗”院外——“请您帮打120，拿AED尽快回来帮忙﹗”注意

6、：呼叫时一定要指定某人，并确定该人已去呼救启动EMSS(呼救）14更改：A-B-CC-A-BA-B-C:开放气道人工通气胸外按压C-A-B:胸外按压开放气道人工通气Why?——于存活方面，无明显益处——胸外按压是最简单的技术，所以是进行复苏时遇最小障碍的15心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧“无明显益处...为什么?心脏骤停患者可承受相对较长时间的呼吸停止而非长时间的血液循环停止16部分成人心脏骤停患者有心室纤维性颤动(VF)/无

7、脉性心室心搏过速(VT),所以必须胸外按压及时除颤胸外按压可以迅速开始（不需器材）打开气道和提供通气将会延缓救治措施通气只会延迟18秒或更少17从A-B-C更改为C-A-B大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸如果先进行胸外按压，即C-A-B，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏18判断脉搏（C）患者体位：仰卧在硬质的平面摆放方法：患者面朝下时，应把患者整体翻

8、转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上19医务人员：检查脉搏非医务人员：不需要检查脉搏方法：用食、中手指找到甲状软骨，平行侧滑到与抢救者同侧的胸锁乳突肌与颈前肌之间的肌间沟内注意事项：检查时间小于10秒（5-10秒）判断脉搏（C）20胸外按压（A）按压频率至少100次/分按压与放松时间各占50％按压深度：至少5cm位置：胸骨下二分之一(乳头连线法)21胸外按压方法肘关节伸直，双上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直双手呈