前列腺癌的护理课件

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1、前列腺癌的护理概述前列腺癌：是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌随年龄增加而发病率增加，一般多发于50岁以上的男性，早期一般无自觉症状，常在直肠指诊、B超检查或前列腺增生手术标本中偶然发现。当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，可引起尿频、尿急、尿流中断、尿潴留、尿失禁等，血尿并不常见。前列腺癌解剖生理前

2、列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。前列腺癌的病因病因尚不明确，可能与下列因素有关1、环境因素。2、饮食因素：高脂饮食3、遗传。4、和性激素等有关（多为雄激素依赖型）。有前列腺癌家族史的人群有较高的前列腺癌患病的危险性。病理1.组织学类型：95%的前列腺癌为腺癌，其余的5%中，90%是移行细胞癌，10%为神经内分泌癌和肉瘤。2.转移途径：常见的是淋巴转移及经血行转移至骨骼。穿刺活检:确诊手段经会阴经直肠超声引导临床分期：参照TNM分期T：肿瘤大小N：区域淋巴结M：远处转移处理原则

3、1.局限性病灶T1期者观察，T2期者可行根治性手术治疗。2.局部进展性前列腺癌T3期的前列腺癌目前主张给予新辅助激素治疗，然后外照射，其结果要好于单纯性外照射（放疗）。3.复发性前列腺癌如果前列腺病人在实施根治术后很上时间才缓慢升高，提示有前列腺癌局部复发，此时手术治疗已无意义，可采用局部放疗加拮抗剂去势治疗或切除双侧睾丸。4.转移性前列腺癌大多数的前列腺癌为激素依赖性，约70%——80%的转移性前列腺癌对各种激素阻断治疗有效。促黄体释放拟似剂和去势术是阻断激素治疗的主要方法。内分泌治疗2、药物去势（medic

4、alcastration）：抑那通、诺雷德1、手术去势（surgicalcastration）:切除睾丸组织4、雌激素等：副作用较大，少用3、雄激素受体拮抗剂（联合阻断,CAB)：福至尔、康士得5、辅助/新辅助治疗:缩小肿瘤，改善肿瘤分期，减少复发高分级PIN转移性激素不敏感观察等待根治性前列腺切除术放射治疗：近距离激素治疗转移放疗T4D3TxN0M0T3局部进展期局限性化疗时间（年）放射治疗激素治疗观察等待可选治疗方法:前列腺癌的护理常见护理诊断/问题：1、焦虑/恐惧2、排尿异常3、疼痛4、营养失调：低于机体

5、需要量5、潜在并发症：出血、感染等6、潜在的放化疗副反应术前护理1术前常规检查（ECG，KUB，胸片，肺通气功能，三大常规检查，备皮备血）2.减轻焦虑和恐惧，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心让病人充分了解自己病情，如手术创伤不大，恢复快等，从而减轻思想压力，稳定情绪，消除恐惧，焦虑心理。3.注意休息活动适度。4.饮食护理：前列腺癌早期无症状，病人有症状多属中晚期，且多有不同程度集体消耗，治疗疾病同时需给予营养支持，告知病人保持丰富的膳食营养，尤其多食富含多种维生素的食物，多饮绿茶，

6、必要给予肠内外营养支持。5.监测生命体征变化,排尿困难者可给予无菌留置导尿，做好尿道口护理。6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。术后护理1.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。2.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位。3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。4.引流管

7、的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。5.膀胱冲洗的护理：在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，根据尿色调节冲洗速度。6.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会阴部清洁，每天坚持缩肛运动。7.改善营养：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。8.心理护理积极与患者沟通交流，耐心做

8、好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心膀胱冲洗并发症1、出血的护理：根治术后有继发出血的可能，若血压下降，脉搏增快，引流管内引流出鲜血，立即凝固，每小时量超过100ML，提示继发出血，应立即通知医生处理。2、预防感染的护理：加强各项基础护理措施，保持切口清洁，敷料渗湿及时更换，保证引流管通畅且固定牢固，应用广谱抗菌类药物预防感染。发现感染迹象时及时通知医生处理。3、尿失禁的护理：手术后尿