学平险视频会议材料

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1、学平险业务拓展专题二○○八年六月目录学平险业务发展面临的市场环境学平险业务发展指导思想学平险业务发展工作目标学平险业务拓展指引学平险业务方案示例学平险业务发展面临的市场环境积极影响一：居民医保制度的建立，使得我国“人人享有社会医疗保障”的需求基本得到实现，将大大提高全民的医保意识。但是由于基本医疗保障满足不了居民更高层次的医疗需求，如目前普遍存在的学生居民医保赔偿比例低于传统学平险的医疗给付比例，且居民医保不承担身故、残疾责任，政府或学生家长会考虑购买商业保险以提高医疗保障额度，或购买意外伤害保险弥补居民医保不承担意外身故、残疾或者交通意外伤

2、害医疗等制度的缺陷。政策环境居民医保制度的建立对学平险业务发展来说既是一次良好机遇，又构成严峻挑战。学平险业务发展面临的市场环境积极影响二：居民医保制度的建立为保险业参与医疗保障体系建设提供了良好的平台。根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，商业保险公司可以积极参与。各级机构应该积极争取成为学生居民补充保险合作试点机构，充分发挥商业保险的专业服务和风险管理优势，在为社会保障制度的建立与完善作贡献的同时，实现商业保险企业运营目标。政策环境学平险业务发展面临的市场环境严峻挑战一：居民医保试点城市：

3、2007年79个、2008年229个从参保对象上看：居民医保的对象主要为城镇非从业人员：中小学生、儿童、老年人、残疾人群体等；从居民医保保障范围看：主要为住院和门诊大病医疗，与传统学平险中的附加意外伤害医疗、附加疾病医疗保险有重合之处，从而使二者形成竞争关系。从保费缴纳渠道及规模看：居民医保较传统学平险业务更有优势。因此，传统学平险业务的发展面临严峻挑战，如何变居民医保和学平险的竞争关系为互补关系，是商业保险公司面临的重大课题。严峻挑战二：商业保险公司面临传统教育渠道的缺失危机、创新或者整合教育、社保等多渠道公关复杂性等一系列的困难和问题。学

4、平险业务发展面临的市场环境积极的一面：对于原来同业公司封锁传统学平险渠道的地区来说，学生纳入居民医保是打破封锁格局的关键时机。消极的一面：对于公司系统已经承保了传统学平险业务的机构来说，学生纳入居民医保意味着“奶酪”的断食。所有的商业保险公司都面临着寻找新的“奶酪”，大家处于全新的竞争起跑线上。竞争格局2008年秋季学平险业务发展指导思想居民医保政策未波及地区的大、中、小学、职业技术学校等即使已有居民医保但尚未波及的特殊群体：1、非省属、地属的大中专院校；2、农村学生；关键词：地区、特殊群体传统学平险的发展空间2008年秋季学平险业务发展指导

5、思想□一般情况下，争取传统学平险的市场份额或者介入传统市场，是争取成为新兴学平险试点机构的前提条件□与社保、教育部门的密切沟通，是顺利实现学平险与社会保险对接的必要条件□有竞争力的承保方案、理赔服务网络、理赔服务承诺是顺利实现学平险与社会保险对接的重要条件□以政府关注“公共卫生”或“意外伤害干预”之机，加强组织、和联合宣传，借势、顺势、造势。新兴学平险的市场契入点□借势：突发公共性事件，如地震灾害激发起人们更积极的投保意愿□顺势：政府关注“伤害干预”（伤害是可以被认知、预防和控制的）□造势：宣传，联合市、县委宣传部、卫生局、保监局、性农合办公

6、室等2008年秋季学平险业务发展指导思想新兴学平险的市场契入点（续）资料：1、儿童意外伤害干预，联合国和卫生部选择宁波和江苏宜兴试点；选择宁波原因：宁波人对健康、安全更为关注；宁波疾控中心开办了多种儿童意外伤害方面的调研，在国内起步较早，包括：宁波市城乡中学生伤害研究、城乡伤害的医学检测研究、宁波市小学生意外伤害干预试点。宁波市1-14周岁淹死及交通死亡占全部意外伤害的75%。宁波市保险行业协会顺应形势、积极推动，明确了三种具体承保形式，学生可以根据不同的情况进行选择。2、伤害干预将成为城市健康指标。2008年秋季学平险业务工作目标保费目标：

7、1.2亿元。赔付目标：总体赔付率不高于近三年的平均水平管理目标：形成较为科学、合理的产品开发、市场拓展、风险控制、理赔服务等管理体系。2008年秋季学平险业务工作目标保费计划分解2008年秋季学平险业务拓展指引加强组织领导、明确工作目标成立由分公司分管人身险责任人为组长、分公司人身险部负责人与各中心支公司分管责任人为成员的学平险推广领导小组。职责如下：2008年秋季学平险业务拓展指引1、调研所辖地区居民医保的覆盖情况，确定拓展策略。对于居民医保尚未覆盖的地区：一要维护好原渠道，确保费用政策的充足、到位；二要竭力扩大承保面，争取更高的市场份额，

8、打造影响力，为日后实施与居民医保的对接奠定渠道基础、试点基础等。对于居民医保已经覆盖的地区：一、政府允许或倡导商业保险参与居民医保体系建设的，要尽快研究居民医保的参