止咳平喘药—医学课件

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1、第十六章止咳平喘药祛痰止咳平喘类成药多以祛痰止咳，降气平喘药为主组成，具有祛痰止咳平喘的作用。痰与饮，异名而同类，稠浊者为痰，清稀者为饮，皆由湿聚而成。痰饮本是病变过程中的一种病理产物，其一旦形成，则又可以导致多种疾病。凡外感、内伤、脏腑之病皆可引起痰饮、咳嗽和喘息。本章成药针对痰饮证的不同病因病机，药物的功能及临床应用的不同分为以下六类祛痰止咳类、止咳平喘类、清热化痰类、润燥化痰类、化痰散结类、祛风化痰类。使用注意：当审证求因，据因论治，选择合适的成药，方可奏效。某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以

2、免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。第一节祛痰止咳类祛痰止咳类成药具有燥湿化痰止咳作用，适用于湿痰证，症见咳嗽痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦等。桂龙咳喘宁胶囊【药物组成】桂枝、白芍、苦杏仁（炒）、瓜蒌皮、法半夏、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、黄连、炙甘草。【功能与主治】止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒，痰湿阻肺所致的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急、慢性支气管炎见上述证候者。【处方分析】方中桂枝发汗解肌散寒，为君药。白芍敛阴和营，伍用桂枝调和营卫；苦杏仁降气止咳平喘，润畅通便；瓜蒌皮清热涤痰，宽胸散结；法半夏燥湿化痰，四药肃肺化痰，止咳平喘，并配合君药解肌散寒，共为臣药

3、。龙骨、牡蛎重镇降气，敛阴固涩，又可防辛散太过而耗散肺气；生姜解表散寒，化痰止咳；大枣配生姜补益脾胃，调和营卫；黄连清热解毒，佐制诸药温燥之性，以上五味均为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为佐使药。诸药相合，共奏止咳化痰，降气平喘之效。【临床应用】1.咳嗽外感风寒、痰湿阻肺所致咳嗽、气喘、痰涎壅盛、苔白滑腻、脉浮滑；急慢性支气管炎见上述证候者。2.哮喘外感风寒、痰湿阻肺，肺气上逆所致呼吸急促、痰涎壅盛、苔白滑腻、脉浮滑数；喘息型支气管炎、支气管哮喘见上述证候者。【药理作用】镇咳、祛痰、平喘、抗炎。【注意事项】外感风热慎服。孕妇慎用。服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒、猪肉、生冷。【用法用量】口服。一

4、次5粒，一日3次。止咳枇杷颗粒（糖浆）【药物组成】枇杷叶、桑白皮、白前、百部、桔梗、薄荷脑。【功能与主治】清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺所致的咳嗽痰多；急、慢性支气管炎见上述证候者。【处方分析】方中以枇杷叶清肺化痰，止咳，为君药。桑白皮清肺消痰，泻肺平喘，白前祛痰、降气止咳，共为臣药。百部润肺止咳，桔梗宣肺化痰，薄荷脑祛风利咽，为佐药。诸药合用，共奏清肺，止咳，化痰之功。【临床应用】咳嗽痰热阻肺，肺失宣肃所致的咳嗽，痰多粘稠，色白或微黄，身无大热，或伴气喘，胸闷，苔白或黄，脉滑数；急慢性支气管炎见上述证候者。【注意事项】寒痰阻肺者慎服。服药期间饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、燥热之品，忌烟酒。【

5、用法用量】颗粒剂：开水冲服。一次10g，一日3次。糖浆剂：口服。一次15mL，一日3～4次；小儿酌减。橘红丸（片、颗粒、胶囊）【药物组成】化橘红、浙贝母、陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草、苦杏仁、紫苏子（炒）、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、石膏、地黄、麦冬。【功能与主治】清肺，化痰，止咳。用于痰热咳嗽，痰多，色黄粘稠，胸闷口干。【处方分析】方中化橘红理气宽中，燥湿化痰，浙贝母清热泄火，化痰止咳，共为君药。陈皮为臣药，加强理气化痰之功，使气顺痰消；半夏、茯苓、甘草合陈皮，取二陈汤之意，健脾燥湿，理气祛痰，使湿去脾旺，痰无由生；杏仁、紫苏子降气化痰，桔梗宣肺化痰，畅壅塞之气，使气利痰自愈；紫菀、款冬花

6、、瓜蒌皮、石膏清肺中郁热，加强清热化痰作用；地黄、麦冬防温燥痰热伤阴，共为佐药。全方共奏清肺，化痰，止咳之功。【临床应用】咳嗽痰浊阻肺，郁而化热，肺失宣降所致的咳嗽，痰多色黄，不易咯出，胸闷，口干，纳呆，舌红苔黄腻，脉弦数；急慢性气管炎见上述证候者。【注意事项】气虚咳喘及阴虚燥咳者忌用。孕妇慎用。服药期间忌食辛辣油腻之品。【用法用量】丸剂：口服。水蜜丸一次7.2g，小蜜丸一次12g，大蜜丸一次2丸（每丸重6g）或4丸（每丸重3g），一日2次。片剂：口服。一次6片，一日2次。颗粒剂：开水冲服。一次11g，一日2次。胶囊剂：口服。一次5粒，一日2次。第二节止咳平喘类止咳平喘类成药具有止咳平喘的作

7、用，其中有的药物偏于止咳，有的偏于平喘，有的则兼而有之。而咳喘之证，病情复杂，有外感内伤之别，寒热虚实之异。故本类成药适用于不同原因导致的咳嗽、喘证。蛤蚧定喘胶囊（丸）【药物组成】蛤蚧、百合、紫苏子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、瓜蒌子、麻黄、黄芩、黄连、石膏、石膏（煅）、鳖甲（醋制）、麦冬、甘草。【功能与主治】滋阴清肺，止咳平喘。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘，气短胸闷，自汗盗汗。【处方分析】方中蛤蚧补肺