医学ppt课件大全健康医学

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1、人类健康工程陶祖莱俞梦孙“沟洫总喜欢想：河流的存在是专为着供给它水流的”泰戈尔《飞鸟集•（166）》‘治未病’：健康：永恒的追求历史的长河人类智慧的结晶医学/医生/医院……大大小小的沟洫医学的定位：健康的侍者健康&医学人：自然的产物；自然的成员健康：人遵循自然法则的结果；疾病：长期/严重违背自然法则的必然；医学/医生：“自然在治病；医生不过是自然的助手”希波克拉底健康&医学•肆虐千百年的传染病基本置于人类控制之下；有些已被消灭（如天花）•整个２０世纪人类赢得了４０年的生命（但５０年代以后无明显增长）光环下的幻像（错觉）：现代医学=健康保障现代医学的光环各种疾病（包括霍乱、伤

2、寒、肺结核、麻疹、猩红热、百日咳等）的死亡率早在它们的病原体被鉴定前就已显著下降。其中90％以上应归因于生活条件改善。只有8％左右归因于药物和疫苗。光环下的事实（一）开放性肺结核取自《医学的含意》T•MeKeown，1982●“容易清洗且平价的棉制内裤，以及带来光亮的透明玻璃的使用，对于防治感染和发炎的贡献其实比药物和诊疗的总和更大”（R·Dubos,抗生素研究的先驱）●“整个20世纪人类赢得了40年的生命，现代医学的贡献不过是其中的7年”（D·Jackson,CDC,环卫中心主任）●“说到底，现代医学并不像一般人所想的那么具有影响力”（T·Mckeown）对于国民健康水平

3、的影响仅是10%（J·Blech）光环下的事实（二）现代医学健康保障???●人体解剖学实验生理学细胞病理学生物医学分子生物学结构生物学基因/蛋白质/代谢组学系统生物学●以疾病为中心：目标：征服（控制、消除）思路：对抗病原病理机制特定结构治愈方法：标准化●现实：◆NCD:争而不服◆以人（身-心）为‘战场’毒、残、‘非我’◆医疗费用↑↑↑全球医疗危机}}有远处转移癌的患者FromNatureReviews：Cancer，2003.3.P1-10数字说话（一）数字说话（二）以癌症为例，截至2005年12月：“20年开发的药品只有不到1/5被证明可以延长生命，而这种延长通常不

4、用年来计算，是用星期和月来衡量”。而且，“服用任何一种高科技药物的病人都不得不平均花费25万美元，并遭受严重的毒副作用，而换来的只是平均数月的生命”●70年代，50～80%美国人每隔24～36小时一剂处方。但75—80%，不是可以不药而愈，就是不可救药。（A.Tofler,1980）●2000年：50%美国恩每天至少服一种处方药，25%美国人每天服多种处方药。50th—60th：150%70th:260%80th:8.5%90th:8—10%制药业的起落药物的效果数字说话（三）药毒，全美第四大死因。非传染性慢病（NCD）:第二次卫生革命流产的主因全球：2000年2020年死

5、亡构成60%73%疾病负担43%60%中国：死亡构成≈4.5倍传染病青年早卒：63%疾病负担：68.7％医疗费用1994~2000年：3倍预计年增：１８％三重病谱的威胁非传染性现代社会流行病（慢性病：NCD）:半个世纪的梦魇“我们正处于一场传染病全球危机的边缘，没有一个国家可以逃避这场危机”（WHO,1996）；污染、药物微生物毒理生态　　　超级病原体物质＊精神价值的失落　　行为　　　新传染病精神卫生问题已成为21世纪全球性重大公共卫生问题和社会问题。ＩＴ青少年；竞争＊价值（工具）成、中年；老龄化＊家庭小型化老年现代生命科学&技术vs三重病谱？世纪的挑战三重病谱威胁

6、＊人口结构老龄化‘惯性’的回答：•医学进步∈科技进步•卫生投入（经济）有限卫生资源医疗费用健康需求日益增长人人享有基本医疗保健对立解决方案？｝危机思维的惯性（定势）成功的经验：生物医学vs（老）传染病病源病理机制（细胞水平）药物治愈疾病；分析的深入疾病相关‘分子机制’药物/技术疾病治愈疾病。三条途径：现代生命科学主方向•结构生物学疾病相关结构－功能域药物分子设计　　　治愈疾病*蛋白质组学　（Nanobiology）•基因组学＊后基因组技术（剔除／插入）疾病基因组学疾病相关基因基因治疗／药物设计　　　治愈疾病•基因组学＊蛋白质组学＊代谢组学＊结构生物学＊生

7、物信息学＊分子成像技术水平系统生物学疾病相关分子事件药物分子设计　／３Ｐ医学模式　　　征服疾病隐含的前提（先验的假设）生命体生命活动还原为分子水平事件；生命现象(含疾病发生)‘分子机制’是确定的、唯一的；生命体(e.g.细胞)的生命活动是由其基因组决定的。分析生命体：开放的多层次非线性复杂系统•开放性：生命体　　　环境•多层次：（亚分子结构功能域）、生物大分子、分子器件（MolecularMachine）、亚细胞结构、细胞、组织、器官、（生理）系统、机体、（群体）8~10个层次质、能信息•非线性：相互作用•复