章泻下方—医学课件

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1、泻下方凡以泻下药为主要组成，具有通利大便，攻逐积滞、实热和体内蓄水等作用，用以治疗里实证的方剂，统称泻下方。由于病邪性质不同及动物体质的差异，里实证的证候也不尽相同，泻下方相应地可分为寒下方、温下方、峻下逐水方和润下方四类。一、寒下方本类方剂主要由大黄、芒硝等寒凉攻下药组成。有攻积滞、泻实热的功效。适用于肠胃积滞的里实热证。方如大承气汤，槟榔散、马价丸等。大承气汤《伤寒论》【组成】大黄(后下)2~3芒硝(冲)6~8厚朴1枳实1水煎服。【功效】泻热攻下，消积通肠。【主治】结症。【临床应用】常用于多种动物的热性肠燥便秘。对老龄体虚，津枯肠燥的结症，可加玄参、麦冬、生地，名曰增液承气汤，

2、有攻补兼施之效。无失丹《痊骥通玄论》【组成】大黄3(后下)芒硝8(冲)牵牛子2槟榔1郁李仁3木香1青皮2荆三棱1木通1水煎服。【功效】泻下通便。【主治】便秘结症。【临床应用】食草动物各种便秘病症。二、温下方本类方剂多由大黄，二丑等泻下药与附子、干姜等祛寒药配合组成。有温通寒积的作用。适用于寒积内停、腹痛便秘。方如温脾汤等。温脾汤《千金方》【组成】大黄6(后下)芒硝6(冲)附子5干姜4党参5甘草2当归5水煎服。【功效】温补脾阳，攻下寒积。【主治】脾阳不振，寒积内停。【临床应用】本方是治疗脾阳不振，寒积内滞的代表方。应用时，如兼见肚腹胀满者，可加木香、乌药、厚朴治之。三、峻下逐水方本类

3、方剂，主要由续随子、大戟、甘遂、芫花等组成。具有峻泻秘结，攻逐水饮的作用。适用于粪便不通、宿草不转、胸腹积水等里实证。方如十枣汤等。十枣汤《伤寒论》【组成】大枣20芫花1大戟1甘遂1后三味共为末，用大枣煎汤调服。【功效】攻逐积水。【主治】胸腹积水实证。【临床应用】用于各种动物胸腹积水的早期，如肉鸡腹水症。应用时，宜从小剂量开始，无效时再逐步加大用量。四、润下方润下方主要由火麻仁、郁李仁、杏仁、当归、肉苁蓉等润肠通便药组成。泻下作用较缓和，适用于热病津伤、老龄体弱及产后阴液不足的便秘。方如麻子仁丸、当归苁蓉汤等。麻子仁丸《伤寒论》【组成】火麻仁15杏仁5白芍5枳实3厚朴2大黄6共研末

4、，开水冲，候温加蜂蜜调服。【功效】润肠通便。【主治】肠胃燥结、大便秘结。【临床应用】本方多用于老弱及胎产母畜的津亏便秘以及慢性热性消耗病证的津伤便秘。消导方由消导药为主要组成，具有消积导滞，健脾消食功效，用以治疗食物积滞，胃肠胀满，食积不化等症的方剂。消导方与泻下方都能祛除有形的实邪。但攻下方及逐水方在于猛攻急下，峻泻逐水，用于病势较急的体内实邪，燥结、水饮诸症；润下方在于润燥滑肠缓下，用于津亏秘结；而消导方在于消食导滞，用于病势较缓的胃肠实证。常用的消导方有曲蘖散、保和丸、健脾丸等。曲蘖散《元亨疗马集》【组成】神曲4麦芽4山楂4厚朴2枳壳2陈皮2青皮2苍术2甘草1共为末，开水冲，

5、候温加香油适量，白萝卜一个同服。【功效】消积化滞，破气宽中。【主治】伤食(或料伤)。证见精神倦怠，眼闭头低，拘行束步，四足如攒，口色鲜红，脉洪大。【临床应用】用于治疗食草动物料伤。若脾胃虚弱而草谷不消，则去青皮、生油、苍术，加白术、茯苓、木香、党参、山药、砂仁等以补气健脾。保和丸《丹溪心法》【组成】山楂9神曲6半夏3茯苓3陈皮4连翘3莱菔子3共为末，开水冲，候温灌服。【功效】消食和胃，化湿清热。【主治】食积停滞。【临床应用】用于消化不良，慢性胃炎，病情严者，加麦芽、谷芽、鸡内金以增强消食化滞的功能。如胃炎严重，证见呕而作泄，加藿香、佩兰以芳香化湿；若食积较重，又有便秘腹痛，加槟榔、

6、枳实、大黄等，以加强泻下导滞作用。*本方对犬一次性食入过多肉类造成的伤食消化不良或轻度胰腺炎亦有一定的疗效。和解方凡是运用调和气机、疏肝解郁，药性比较平和的药物为主要组成，具有协调脏腑气机，疏泄肝经郁滞，和解表里作用，用于治疗少阳病及肝脾不和等证的方剂，称为和解方。和解剂虽为平和之法，但其针对性很强，在临床应用时，必须辨明证型，才能有的放矢。当邪入少阳而形成的半表半里证，应和解少阳，如小柴胡汤；属肝脾不和所致的腹痛泄泻，慢草不食，乳房胀痛，治宜调和肝脾，方如消遥散、痛泻要方等。小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡4黄芩3党参3炙甘草3制半夏3生姜2大枣2水煎服。【功效】和解少阳。【主治】

7、少阳病。证见寒热往来，不食水草，呕吐、苔薄白、脉弦等。【临床应用】可用于具有少阳病特征的感冒、气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性肝炎、神经衰弱等病证。逍遥散《和剂局方》【组成】柴胡3当归3白芍3白术3茯苓3炙甘草2煨生姜1薄荷1水煎服或为末冲服。【功效】疏肝解郁，健脾养血。【主治】肝郁血虚，脾失健运。【临床应用】主要用于肝脾不和，肝郁不舒，胸肋胀痛，脾胃不和之证。对肝郁血虚，又兼发热的，可加丹皮、栀子，名曰丹栀逍遥散。中医亦用本方治疗“月经不调”之症。痛泻要方《丹溪心法》【