子宫内膜癌—医学课件

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1、温医附三院林小莉子宫内膜癌carcinomaofendometrium目的要求熟悉病理、手术和病理分期掌握临床表现、诊断、鉴别诊断了解转移途径、临床分期、预后、随访、病因概述绝大多数为腺癌；高发年龄为58-61岁；女性生殖器三大恶性肿瘤之一，占20%-30%；发病率近年有上升趋势。病因：确切的病因仍不清楚，可能与下列因素有关：与雌激素的关系1、内源性雌激素：来自卵巢分泌的雌激素及来自性腺以外的雌激素。2、外源性雌激素：激素替代疗法体质高危因素；肥胖高血压糖尿病未婚、未育绝经年龄后延遗传因素约20%内膜癌患者有一定的家族史病理大体病理局灶型易侵犯肌层弥漫型很少浸润肌层宫体癌标本组织病

2、理细胞分类：内膜样腺癌腺癌伴鳞状上皮分化透明细胞癌浆液性腺癌组织病理细胞分级高分化（Ⅰ级）中分化（Ⅱ级）低分化（Ⅲ级）组织病理癌前病变腺瘤型增生不典型增生宫内膜上皮内瘤样病变（EIN）包括子宫腺瘤型增生过长伴细胞不典型增生及子宫内膜原位癌。转移直接蔓延淋巴转移血道转移临床分期见表31-1手术-病理分期0期原位癌（浸润前癌）Ⅰa期癌局限于宫内膜Ⅰb期侵犯肌层≤1/2Ⅰc期侵犯肌层>1/2手术-病理分期Ⅱa期累及宫颈粘膜Ⅱb期侵犯宫颈间质Ⅲa期侵犯浆膜（或）附件，或腹腔细胞学检查（+）手术-病理分期Ⅲb期阴道转移Ⅲc期盆腔或主动脉旁淋巴结转移Ⅳa期侵犯临近器官，如直肠、膀胱粘膜Ⅳb期远

3、处转移临床表现症状阴道不规则出血阴道排液疼痛恶病质体征早期妇检无异常中、晚期：子宫增大、变软、宫旁组织增厚、变硬诊断根据病史、体征、分段诊刮、辅助检查鉴别诊断宫内膜息肉粘膜下肌瘤功血宫颈癌萎缩性阴道炎宫内膜炎手术治疗癌前病变及0期——行全子宫切除术Ⅰ期——扩大子宫切除术+双附件切除术Ⅱ期——同宫颈癌根治术综合治疗化疗加手术治疗手术加放疗放疗孕激素治疗化疗预后宫内膜癌生长与转移较慢，早期诊断和治疗预后好Thankyou