手法整脊治疗颈椎间盘突出例临床观察

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1、手法全脊柱整复治疗颈椎间盘突出症158例临床观察主讲人：何宗宝定义临床资料结果讨论定义由突出的颈椎间盘压迫或刺激神经根或脊髓，而出现急性颈项痛，上肢麻痹痛或步态不稳等一系列症状。对照、治疗组比较对照组时间段例数治疗方法2012.10~2015.03181颈椎“旋牵顿”、“侧牵顿”、“顶牵顿”手法整复治疗组时间段例数治疗方法2015.03~2016.10158手法全脊柱整复一般资料观察对象：2012年10月-2016年10月入我科治疗的颈椎间盘突出患者339例。诊断标准：依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，并经影像学

2、检查确诊。临床资料一般资料性别性别男163例女176例病程病程最短3天平均3.5年最长20年一般资料年龄MIN23岁＜30岁16例30~60岁248例＞60岁75例MAX86岁AVG49.38岁一般资料临床症状颈项疼痛、活动受限，上肢存在不同程度的疼痛、麻木，部分患者还伴随出现头昏、头晕、心慌、胸闷、吞咽障碍、步态不稳、焦虑等。体征颈部活动功能受限症状肌力反应下降头顶加压试验阳性臂丛牵拉试验阳性一般资料颈椎张口位+侧位X线：不同程度的颈椎骨质增生，或（和）椎间隙变窄，或（和）棘突成角，或（和）棘突旋转移位，或（和）生

3、理曲度变直或反弓，或（和）寰枢关节紊乱。一般资料颈椎MRI突出数1节突出198例2节突出139例3节突出22例责任椎间盘C3/412例C4/549例C5/6180例C6/798例一般资料两组患者在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗方法对照组采用省名老中医何宗宝教授设计的颈椎“旋牵顿”、“侧牵顿”、“顶牵顿”手法治疗。操作见视频。每日1次，10天为一疗程，共治疗1~3个疗程。临床资料治疗方法手法全脊柱整复治疗组插入视频疗效标准.docx疗效标准治愈显效有效无效临床资料统计学方

4、法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理，计量及计数资料比较分别采用t检验及χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。临床资料治疗结果组别例数痊愈显效有效无效总有效治疗组1584689176152对照组18133854023158有效率组别痊愈显效有效无效总有效率治疗组29.156.310.83.896.2对照组18.247.022.112.787.3有效例随访观测复发例组别例数3个月6个月总复发治疗组1585712对照组181132235复发率组别3个月6个月总复发率治疗组3.24.47.6对照组7.21

5、2.219.4病因病理病因因椎体错位、旋转、倾斜、肌力不平衡、过度的强力屈颈或后伸或外力过度的旋转等各种内外因素，造成生物力学失衡，椎间隙内压增高，将髓核压向纤维环薄弱的后缘，形成椎间盘突出。病理压迫或刺激神经根或脊髓，致其损伤、充血、水肿、粘连，产生相应支配区域的颈肩臂痛麻。讨论对照组手法分析复位错位椎体。拉宽突出椎间盘的椎间距，降低椎间盘内压力，通过拉升产生负压，促使椎间盘回纳。颈神经根因牵拉而延伸，使突出髓核和颈神经根的受压的位置发生改变，神经根压迫减轻，局部炎症水肿逐渐消退，疼痛减轻。全脊柱整复手法理论分析颈

6、椎椎体错位后，脊柱内源性平衡失调，就通过外源性的肌肉紧张来加强该关节的相对稳定，对复位造成阻力，即负性稳定关节。脊柱的运动以等张收缩为主，而肌肉痉挛则以等长收缩为主，当上位椎体错位未及时纠正，日久可导致下位相应的椎体错位，以与上位椎体错位形成力学上新的稳定。如果这些痉挛的肌肉仍不能维持该关节的平衡时，则要用上段的颈枕肌肉或下段的胸腰肌肉做等长收缩来补偿。于是，又会继发上颈段或腰椎错位。如仅作某一节段复位，其他节段错位未得到纠正，脊柱的内外平衡尚未仍完全恢复，其结果就是脊柱为了维持平衡，迫使已复位的节段再次错位。所以，

7、只有经全脊柱手法整复负性稳定关节后，才能彻底治愈原发性关节错位。全脊柱整复手法理论分析解除增高的椎间隙内压；破坏病理循环链；调整颈椎椎体序列；恢复脊柱内生物力学平衡关系；消除颈椎失稳对交感感觉纤维、神经根、颈髓的刺激与机械损伤；改善椎管内外的炎性病变，消除痛源，加快神经传导功能修复。全脊柱整复手法理论分析全脊柱整复手法中，强调对影像学的阅片；结合精细的功能解剖学知识；精准定位错位椎体，设计手法，有效避免传统“盲扳”；降低了软组织损伤甚至骨折等风险的发生。小结及展望4年的临床前后对比观察，说明手法全脊柱整复治疗颈椎间盘

8、突出症疗效显著，复发少率低。全脊柱整复理论、技术及相关机制仍需进一步进行基础和临床研究完善。