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1、武汉中旗电子有限责任公司WuhanZoncareElectronicsCo.,Ltd心电图培训教材营销中心心脏的解剖结构心肌的生理特性1、自律性：心脏具有不依赖外来刺激，也不受意识支配，而能自动地、有节律地产生冲动的特性，称为自律性。2、兴奋性：所有心肌细胞都具有对刺激发生反应的性能称为兴奋性。3、传导性：一切心肌细胞都具有传导激动的能力，称为心肌的传导性。4、收缩性：心肌细胞接受激动后，于电学活动后0.02-0.07S出现机械收缩,使血液在密闭的管道内不停地流动,称为心肌的收缩性。膜静息电位正常情况下，心肌细胞内液
2、钾离子浓度约为细胞外液的20-30倍，而细胞外液钠离子约为细胞内液的10-20倍。在静息状态下，细胞膜仅对钾离子有通透性，钾离子外逸，而留下蛋白质负离子在细胞内。达到平衡时，形成内负外正的细胞内外电位差。静息状态下，细胞内外的电位差，称为静息电位（细胞内静息电位为-90mv）心脏的电生理除极0相：钠通道开放时间常数为0.52S复极1相：钠通道关闭，氯离子内流，少量钾离子外流。（快速复极早期）2相：钙通道开放，钙离子内流，（平台期）3相：离子内流通道关闭，外流通道开放，钾离子大量外流，达静息电位水平（快速复极未期）4相
3、：钠钾泵开始工作，恢复到原状态（静息期）动作电位时相各离子活动心脏的传导系统心电图的产生机理心电轴心脏在除极各复极过程可产生许多的瞬间向量（具有方向和大小）。把这些瞬间心电向量综合成一个向量，称为综合向量。其最大的综合向量称为平均心电轴。心室除极的综合向量称为QRS电轴。临床心电图上所谓的心电轴，是指额面上QRS波的平均心电轴，其大小通常用它与Ⅰ导联夹角的度数来表示.1、坐标法2、查表法3、目测法根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波方向，可粗略地定心电轴有无偏移。Ⅰ导联向上,Ⅲ导联向下则心电轴左偏Ⅰ导联向下,Ⅲ导联向上则心电轴
4、右偏ⅠⅢ导联均向上,则心电轴正常心电轴的临床意义正常人心电轴不偏或轻度左偏左偏:见于肥胖体型、晚期妊娠、大量腹水、心脏左移、左前分支阻滞、左束支传导阻滞、左心室肥大等；右偏：见于瘦长体型，心脏右移、右束支传导阻滞、左后分支阻滞、右心室肥大；心电轴极度右偏：见于某些先天性心脏病、高侧壁心肌梗死等。心电轴偏移的分类心脏的钟向转位钟向转位的判定方法自心尖向上看，心脏可有顺钟向转位和逆钟向转位，主要根据V1、V3、V5导联的QRS波形来判断。顺钟向转位：右心室向左侧转动，左心室向左后推移，使得左右心室过渡我波形（R/S=1）
5、左移，出现在V5导联（V5呈R/S=1），右心室波形（rS）出现在V1～V3。极度顺钟向转位时，V5、V6甚至均呈rS型。逆钟向转位：左心室向前向右转动，右心室更转向右侧，使得左右心室过渡区图形（R/S=1）右移，出现在V1导联（V1呈R/S=1），V5导联波形（Rs型）出现在V3导联。无钟向转位：V1呈右心室图形（rS型），V5呈左心室图形（Rs型），V3呈过渡区图形（R/S=1）。钟向转位的临床意义正常人可有轻度顺钟向或逆钟向转位。明显的顺钟向转位见于右心室肥大、肺心病；明显的逆钟向转位见于横位心或左心室肥大。普
6、通式心电图机原理心脏六轴向量分布图正常心电图各波形心电图各波形的命名P波的正常形态及异常P波代表左右心房的除极电位变化P波向量环可分为：右心房除极向量环、左右心房及左房除极向量环，在高敏感心电图机上P波可有切迹窦性P波的诊断条件：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联P波直立，aVR导联倒置时间：0.11S(大于提示左房扩大或不完全房内传导阴滞振幅:肢导联<0.25mv胸导联直立P波<0.15mv心房复极波(Ta波):很小,一般心电图上不能显现P波电轴多平行于Ⅱ导联，故Ⅱ导联的P波振幅较其它导联高。体表心电图P波的组成P-R间期时间
7、：成人0.12-0.20秒(心率60-100次/分)；儿童0.12-0.18秒；婴儿可小于0.10秒意义:P-R间期延长可见于房室传导阻滞;P-R间期缩短可见于预激综合征或交界性心律.QRS波群QRS波群反映左右心室包括室间隔的电激动过程,即全部心室肌的除极过程。QRS波命名：第一个向下的波段为Q波；第一个向上的波为R波；R波后向下的波为S波。振幅大于0.5MV者写为大写室壁激动时间(VAT):指从QRS波群开始到R波顶峰的时间,代表该处心室壁从内膜开始激动到外膜的时间正常VATV1<0.03S,VATV5<0.05
8、S心室壁肥厚或心室传导阻滞时,以上两值延长.各种QRS波群形态及名称正常的QRS波群时间:0.06—0.10S波形和电压(1)Q波:在同导联中深度<1/4R波,宽度<0.04S (2)R波和S波:R波Ⅰ<1.5MV,Ⅱ<2.5MV,Ⅲ<2.5MV,AVF<2.0MV,AVL<1.2MV,AVR<0.5MV,V5-6<2.5MV,V1<1.0MV
