《静脉治疗护理技术操作规范》章解读 课件

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1、规范静脉治疗保证患者安全—卫生行业标准编写解读（1-5章）静脉治疗是临床最多的技术操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作•我国80％住院患者接受输液治疗•我国每人每年静脉输注8瓶液体•85％护士＞75％工作时间用于输液操作1940前医疗行为护士准备用物1940-1960战争的需要外周静脉穿刺和锁骨下穿刺护士职责范围扩展1960注册护士执行液体及给药方式多样化特富龙导管过滤器及电子输液装置出现1970-1980隧道式导管输液港输液泵成分输血脂肪乳剂实践标准1990PICC及中长度导管多种输液装置供选择电子输液泵多种、联合、复杂治疗静脉治疗技术

2、快速发展输液系统的变迁工具多样化技术多元化交流国际化发展专业化理念安全化管理信息化科学进步、医学发展工具多样化•头皮钢针•静脉留置针•中等长度导管•中心静脉导管•植入式静脉输液港•经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）满足不同治疗需求减轻患者痛苦技术多元化•PICC置管对于血管条件差患者提高置管成功率,减少置管并发症盲插InsertDirectly赛丁格技术Seldinger超声引导下穿刺Ultrasoundguided赛丁格技术超声引导下穿刺技术交流国际化•参加有影响力的国际会议•美国INS大会•AVA血管通路年会•欧洲静脉治疗大会•国际化

3、合作项目越来越多•建立PICC培训中心与国外同行交流的机会越来越多必要性紧迫性缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为临床意义社会效益提高静脉治疗质量和科学化管理水平提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷制定行业标准的意义辽宁东港丙肝感染事件•2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常•调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营•操作违反治疗常规–用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、医院感染、责任事故2011年初接受编制任务•卫生部各级领导

4、高度关注•首次制定护理行业标准2011年4月项目成员接受专项培训•卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话–标准制定的目的、意义•卫生部监督中心高小蔷副司长培训–标准编制的原则、要求–体例、用词、规范等明确定位掌握方法统一思想整个编写过程经历2年多2013年4月完成征求意见稿–11家主要编写单位–7次会议集体讨论、修订–3次邀请卫生部监督中心专家现场指导–提请卫生部和监督中心相关领导阅改2013年11月14日卫生计生委正式颁布2014年5月1日正式实施结合我国国情•调研50余家二、三级医院及质控中心江苏浙江北京四川广东辽宁云南青海河南湖南山东标准编

5、制遵循的原则•适用性：最低标准–各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）•指导性：条款简练–把握大原则，不宜过细•科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念–科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化助动词对程度解释可（may）宜（should）应（shall）不必（neednot）不宜（shouldnot）不应（shallnot）本标准主要内容1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读涉及的主要操作有：静脉注射

6、、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等第一章范围条款本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生第一章范围第二章规范性引用文件条款血源性病原体职业接触防护导则GBZ/T213解读•原卫生部批准（2009.3发布2009.9实施）•规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求7/23/2014WS/T313医务人员手卫生规范解读•原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出

7、•2009.4发布，2009.12实施•规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等第二章规范性引用文件条款静脉治疗（infusiontherapy）7/23/2014将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法•包括静脉注射、静脉输液和静脉输血•常用工具注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等第三章术语和定义中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股

8、静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管7/23/2014第三章术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralc