静脉治疗护理技术操作规范解读

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1、解析2014静脉治疗护理技术操作规范护理示教室金洪燕静脉治疗是临床最多的技术操作我国80%住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶药液85%护士＞75%工作时间用于输液操作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作编制背景卫生部计生委发布2013-11-14发布2014-5-1实施首次制定护理行业标准标准制定的方法本标准的主要依据为：临床护理实践指南（2011版）美国静脉输液学会（INS）指南静脉输液治疗护理学静脉治疗护理实践标准内容大纲1.范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.基本要求6.操

2、作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血及相关并发症的处理、职业防护等规范性引用文件条款GBZ/Z213血源性病原体职业接触防护原则中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施条款WS/T313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施术语和定义

3、静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等术语和定义中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedce

4、ntralcatheter)经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管术语和定义输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座术语和定义导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症

5、，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌术语和定义标准药物渗出infiltrationofdrug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗extravasationofdrug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液强酸强碱属于腐蚀性药液常见腐蚀性药液有：化疗药发疱剂：

6、如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等术语和定义药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。缩略语CRBSI：导管相关性血流感染CVC：中心静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管PN：肠外营养PORT：输液港PVC:外周静脉导管基本要求标准5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的

7、细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3参照2002版卫生部《消毒技术规范》基本要求标准5.2.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师、和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训基本要求标准5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验护士完成解读PICC知识培训（1）血管解剖（2）血栓原因、预防及处理（3）CRBSI预防及诊断（4）置管风险因素评估等

8、PICC技能培训（1）PICC置管操作（2）置管中问题分析（3）PICC维护流程（4）各种并发症处理等操作程序-基本原则标准6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史解读1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过