妇科围手术护理课件

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1、妇科围手术期护理什么是围手术期？【围手术期】围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。范围围手术期护理手术前手术中手术后第一节术前护理（一）手术前期：从病人接受手术至将病人送至手术台，这一时期称之。（二）护理重点评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。（三）手术分类：1.按手术时机：急症、择期、限期2.按彻底程度：根治、姑息【护理评估】（一）健康史：病史及健康

2、状况、手术史、用药史、药物过敏史、个人史。（二）身心状况：1.生理状况：年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、阴道流血情况。2.心理社会状况：心理状况、家庭社会状况。【护理评估】（三）诊断检查：1.实验室：白带常规、血常规、血型、生化八项、凝血四项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、血交叉试验、尿常规、大便常规。2.胸部X线3.心电图手术前准备皮肤准备呼吸道准备肠道准备正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，去除指（趾）甲油，唇膏，眼影等。取下发夹，假牙及身上饰品，备皮。备皮的范围需要大于预定

3、的切口范围。（1）妇科腹部手术：上起剑突弓、下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线。腹腔镜加清洁消毒脐部。（2）妇科会阴手术：上起耻骨联合以上10cm左右，包括腹股沟大腿内侧上1/3处，下至肛门以下5cm，两侧至腋中线。戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行雾化吸入，必要时应用抗生素。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。②灌肠：除急诊手术病人如：宫外孕，黄体破裂等急腹症患者严禁灌肠外，普通择期手术病人于术前晚及术晨常规用生理盐水清洁灌肠。③口服复方聚乙二醇电解质，指导患者服用方法：加入2000ml水中，2h内喝完。④床上排尿/便练习。手术晨

4、护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常，如有发热（超过38.5度）或病人月经来潮，报告医生，延迟手术。检查皮肤及肠道准备，手术前取下活动牙齿。未留置尿管者嘱患者排尿。准确及时给予麻醉前用药。检查验单、检验结果是否齐全，将病历，术中特殊用药等一并清点，带入手术室。准备床单位、氧气、监护仪等。阴道准备术前三天阴道冲洗，术前晚及术晨阴道灌洗上药，遵医嘱塞米索前列醇或涂龙胆紫。术晨准备心理准备急症手术准备1、争分夺秒，迅速建立静脉通道，纠正或预防休克。2、禁食、禁饮，备皮，药物试验？。3、急查血常规、血型、凝血四项，术前常规全套、血交叉试验、心电图、胸部X片4、术前用药，留置导尿，送往手术室

5、。准备床单位、吸氧、监护仪。第二节术后护理（一）手术后期：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。（二）护理重点1.尽快恢复正常生理功能。2.减少生理和心理的痛苦与不适。3.预防并发症的发生。【护理评估】（一）一般情况了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）重要脏器功能通过观察神志、瞳孔、BP、P、T、BR、皮温、皮色、末梢血运、伤口出血、阴道出血情况。【护理评估】（三）外科热：因机体对于手术创伤的反应，术后病人病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天逐渐恢复。（四）麻醉恢复情况评估病人神志、呼吸、循环功

6、能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。【护理评估】（五）伤口及引流管引流情况敷料固定、分泌物、渗血，引流液是否通常，引流液的性质、颜色、量。（六）情绪反应关心手术结果及预后，产生焦虑忧郁，甚至消极悲观失望。【护理措施】（一）体位全麻：清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉：去枕平卧位6-8小时。（二）观察生命体征静脉全麻的无痛人流、LEEP术、外阴脓肿切除术测量血压、脉搏、体温、呼吸一次；腰硬联合麻者及腹腔镜、开腹手术半个小时测量一次血压，三次后一个小时测量一次，连续测三个小时。【护理措施】（三）禁食与进食腰麻、硬膜外麻醉：禁食6-8小时，再根据病人需要

7、而进食。全身麻醉：应待麻醉完全清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流质或普食。腹部手术：腹腔镜或开腹，禁食6-8小时后流质饮食，肛门排气后半流质饮食，解大便后普食。阴式子宫切除：禁食6小时后流质饮食，并进食3-5天无渣食物减少排便。【护理措施】（三）活动腰麻、硬膜外麻醉：去枕平卧位6小时后可在床上翻身，摇高床头，逐渐下床行走。全身麻醉：待麻醉完全清醒后，可在床上翻身，摇高床头，逐渐下床行走。阴式子宫切除：卧床休息3-5天。开腹手