完整心电图学习课件

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1、心电图electrocardiogram,ECG第一节心电学的基本知识什么是心电图？心脏机械收缩之前，都会有电活动产生。并且该电活动可经人体组织传到体表。心电图：就是利用心电图机从体表记录心脏电活动变化的曲线图形。一心电产生原理极化状态除极除极电偶复极复极电偶向量极化状态:心肌细胞在静息状态下，由于细胞膜外Na离子浓度较高，细胞膜对Na离子的通透性很低，故膜外带正电荷；由于细胞膜内有机负离子浓度较高，且带负电荷，这些有机负离子因分子量大不易通过细胞膜，故膜内带负电荷。这种膜外带正电荷，膜内带负电荷，膜内外保持平衡

2、的状态就叫做极化状态。此时细胞膜外无电位变化。除极（depolariza）（极化状态的去除）：当细胞一端的细胞膜受到刺激，其通透性发生改变，细胞膜外Na离子快速大量内流，使得原来细胞膜外的正电荷转为负电荷，原来细胞膜内的负电荷转为正电荷。细胞内外正负离子分布发生逆转。心脏在除极过程当中，细胞膜外电位发生变化并产生电偶。除极电偶：细胞膜外已除极的部分带负电荷，而其前面尚未除极的部分带正电荷，从而产生一对电偶。所产生的电偶量的大小用心脏电位强度（电压）来表示，电偶数目越多，心脏电位强度就越大。复极（repolariz

3、ation）（极化状态的恢复）：除极后，由于细胞的代谢作用，除有Ca、Na、Cl离子的内流，主要为细胞内K离子的外流，使细胞膜又逐渐复原到极化状态。即细胞膜外带正电荷，细胞膜内带负电荷。复极电偶：细胞膜外已复极的部分带正电荷，而其前面尚未复极的部分带负电荷，从而产生一对电偶。心脏在复极过程当中，细胞膜外电位发生变化并产生电偶。心肌细胞的除极和复极除极产生除极电偶电源+在前，电穴-在后（-+）复极产生复极电偶电穴-在前，电源+在后（+-）正是心肌细胞的除极和复极产生了心电活动。而且心肌细胞的除极与复极循环往复、周而

4、复始、永无停息！向量的概念向量：就是既有方向，又有大小的量。二、心电向量心电向量概念心肌细胞在除极和复极过程中会产生电偶，电偶的量用电位强度（电压）来表示。它既有大小，又有方向性，称心电向量。心电向量大小的影响因素心肌细胞数（电偶数）探查电极和心肌的距离探查电极方位和心肌除极方向构成的角度同向相加异向相减有夹角的两个量采用“平行四边形”法。心电向量合成原则三、心电图的形成检测电极对向电源描出向上的波检测电极对向电穴描出向下的波波的方向（正向或负向）：表示心脏除极或复极的方向。波的振幅（高或低）：表示心脏除极或复极

5、过程中所产生的心电向量的大小。波的宽度（宽或窄）：表示心脏除极或复极过程中所花费的时间。心电综合向量：心脏在电激动过程中产生的许多方向和强度不一的心电向量的总和。体表采集的心电图就是全部参与电活动心肌细胞产生的心电综合向量随时间变化的曲线。四、心电图各波段的组成和命名心脏工作程序窦房结发放冲动——先激动右心房——同时经结间束一面通过房间支后激动左心房；一面下传至房室结——冲动在房室结缓慢传导—下传至房室束——下传至左、右束支——蒲肯野纤维——同时激动左、右心室正常心脏电活动的传导窦房结房室结希氏束左右束支浦肯野氏

6、纤维P波–心房除极T波–心室快速复极QRS波-心室除极心电图的组成和命名U波-心室的后继电位PR段-心房复极及房室结、希氏束电活动ST段-心室缓慢复极PR间期：P波+PR段QT间期：心室除极+心室复极心电图的组成和命名P波P-R段QRS波群ST段T波U波P-R间期Q-T间期QRS波群的命名第一个负向波称Q波；正向波称R波R波后的负向波称S波只有一个负向波称QS波根据波幅大小决定采用大、小写（0.5mV）五心电图导联体系心电图导联在人体不同部位放置电极，通过导联线与心电图机电流计正负极相连的电路连接方法。常规12导

7、联体系肢体导联标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）加压单极肢体导联avR、avL、avF胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6（单极导联）12导联3个肢体导联(I,II,III)3个加压单极肢体导联(aVR,aVL,aVF)6个胸导联(V1-V6)右V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2与V4连线的中点V4左锁骨中线与第5肋间相交处V5左腋前线V4水平处V6左腋中线V4水平处额面与横面上后右左右左下前肢导联心电图反映额面的心电活动。标准肢导联反映其中两个肢体之间的电位差变化；加压单极肢导联直接记录探查电极下

8、方那一部位的心电变化。胸导联心电图反映横面的心电活动。直接记录探查电极下方那一部位的心电变化。导联轴：每一肢导联正负极之间的假想连线。第二节心电图的测量和正常数据一心电图测量心电图纸横向表示时间每小格-0.04s每大格-0.20s纵向表示电压每小格-0.1mV每大格-0.5mV心率的测量计算法心率（次/分）=60/P-P或R-R间期（s）查表法和心率尺心律明显不齐时，取数