社区流行病学调查

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1、流行病学在社区护理中的应用母婴社区教研室李莉内容提纲第一部分流行病学基本知识的回顾流行病学的定义流行病学的特点第二部分流行病学的调查研究一、调查研究的基本内容二、调查研究方法的简介流行病学的定义流行病学是研究传染病在人群中发生、传播和消灭的原因、特点及规律，并据此制订合理的预防、控制和消灭之措施的科学。流行病学的特点一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。流行病学的特点二级预防：是在疾病的潜伏期或亚

2、临床期，为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。主要措施包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故又称为“三早”预防。流行病学的特点三级预防：又称临床预防，是在疾病的临床期或发病期，为了减少疾病的危害而采取的措施。包括防止伤残、促进康复、延长寿命、降低病死率，提高生存质量（如力求伤而不残，残而不废）等。流行病学的调查研究1、描述疾病的分布疾病分布是指疾病在不同的时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，它是个变化的动态过程，可受到病因、环境及人群特征等自然因素和社会因素的影响而变化。每种疾病都具有各自特异的、有一定规

3、律的分布特征。1、描述疾病的分布(1)疾病频率测量指标主要有发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、死亡率、病死率、生存率、累积死亡率及累积发病率等。1、描述疾病的分布(2)疾病流行强度描述A、散发发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，这样的发病强度叫做散发。确定散发应参照当地前三年该病的发病率水平而定，在未明显超过既往的一般水平时即可称为散发。散发适用于范围较大的地区。1、描述疾病的分布B、爆发爆发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现

4、，这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内，如食物中毒、托幼机构的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等爆发，范围相对较小。1、描述疾病的分布C、流行与大流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称流行。流行的判定应根据不同病种、不同时期、不同历史情况进行。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病水平超过该地一定历史条件下的流行水平，且跨越国界、洲界时，称大流行。如流感大流行。(二)调查研究方法及其分类按设计类型分类描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究现况研究筛检生态学研究病

5、例对照研究队列研究临床试验现场试验社区试验类实验(二)调查研究方法及其分类1、按设计类型分类，分为四大类。（1）描述性研究：又称为描述性流行病学。指根据日常记录资料或通过特殊调查所得的资料，包括实验室检查结果。按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，将一个社区人群疾病或健康状态分布情况进行简单描述。(二)调查研究方法及其分类它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征（即三间分布特征）。进行描述性研究，在设计时无须设立对照，它不能分析暴露（病因）与效应（疾病）之间的联系。主要有三种方法：A、现况研究

6、；B、筛检；C、生态学研究。(二)调查研究方法及其分类（2）分析性研究：又叫分析性流行病学。它是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，并验证所提出的假设。它包括两种方法：A、病例对照研究；B、队列研究。(二)调查研究方法及其分类（3）实验性研究：又称实验流行病学或干预实验或流行病学实验。它主要包括以下四种试验：A、临床试验B、现场试验C、社区试验D、类实验(二)调查研究方法及其分类（4）理论性研究：又叫数学流行病学或理论流行病学。它使用数学公式明确地和定量地表达病因、宿主和环境之间

7、构成的疾病流行规律，同时从理论上探讨不同防制措施的效应。(二)调查研究方法及其分类2、按工作性质分类，分为三类。(1)个案调查(2)爆发调查(3)专题调查流行病学调查方法的简介(一)个案调查又叫病例调查或病家调查，是流行病学最基本最常用的调查方法。是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境所进行的流行病学调查。病例包括传染病病人，非传染病病人或病因未明的病人等。(一)个案调查其目的是调查该发病的“来龙去脉”，例如，他是怎样被传染的？传染过程发生在本地还是外地？在患者家中、同院和有关单位还有哪些人有潜在发病的危险？

8、等等。从而采取紧急措施，比如病人隔离、消毒、接触者检疫以及宣教等，以防止或减少类似病人发生，控制疫情发展。(二)爆发调查是对地区或集体单位在较短时间内发生较多同一种疾病所进行的调查。爆发一般涉及人数较多，病例又常集中在一段时间内发生。它可以由共同传染源而引起，或者由共同传播途径或因素而引起。对爆发必须进行调查。(二)爆发调查爆发调查工作程序和方法大体如下：1、核实诊断。2