院前急救的护理课件

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1、院前急救的护理张家港市第一人民医院急诊ICU朱叶春院前急救的概念概念：院前急救（prehospitalemergencymedicalcare）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。院前急救的特点（一）社会性强、随机性强院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。（二）时间紧急行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危

2、重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。（三）流动性大平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。（四）急救环境条件差现场急救的环境大多

3、较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。（五）病种复杂多样呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。（六）以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。（七）体力强度大如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后

4、随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一环节都要消耗一定体力。院前急救的目的和措施院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在：呼救和维持生命体征防止再损伤减轻病人痛苦安全转运抢救到底从什么时候开始？完整的院前急救的坏节院前急救的护理管理院前急救的护理是院前救护工作成功的重要保证，主要包括护理人员的组织管理和对急救药物、器械、医疗设

5、备的管理。（一）院前急救护理人员的组织管理目前，无论哪一种形式的急救机构，院前急救护理人员都是接受科主任和护士长的双重领导，以护士长领导为主，每辆救护车配备一名医生，一名护士。根据院前救护的工作特点，要求院前救护的护理人员做到以下要求：1．高尚的医德和团结协作精神2．坚守岗位，随时准备赶赴现场3．掌握检伤分诊技术，有效救护4．掌握常见急诊的救护理论和技术5．掌握急救药品的作用机制、给药途径和注意事项（二）院前急救药物、器械、医疗设备的管理应制定一系列的管理制度，有护士专人负责对急救物品、设备、物品的保管。以保证完好、齐全，处于良好的备用状态。1

6、、急救药品2、医疗器械3、无菌物品4、救护车装备院前急救原则1、立即使伤（病）员脱离险区。（1）先复苏后固定（2）先止血后包扎（3）先重伤后轻伤2、先救命后治病，先救治后运送。3、急救与呼救同时进行。4、争分夺秒，就地取材。5、保留离断肢体和器官。6、搬运与医护一致性。7、加强途中监护并详细记录。卫生部2006年2月发布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》规定：到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤，先救重后救伤”的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分布用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻

7、、重、危重、死亡人员作出标志。过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。“暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。院前急救护理的基本程序现场伤情评估伤病员现场分类急救护理措施安全转运现场评估1、快速评估造成事故、伤害及发病的原因，是否存在对救护者、病人或旁观者造成伤害的危险环境，如对触电者现场救护，必须先切断电源；如伤员围困在险区，先消除险境；如为有毒环境，应做好防毒防护措施，以保安全。伤情评

8、估从事院前救护或转运途中救护的医务人员都应熟悉救护的关键步骤。ABC步骤是最先也是最常用的方法。这种记忆提示法可以帮助医务人员在紧急情况下收集有关资料