浅析院前急救的护理

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1、浅析院前急救的护理宋志琼黄新烈龙继塔（贵阳市第六人民医院急救中心贵州贵阳550000）【摘要】院前急救护理工作所承担的职责是配合医生对病人的伤情进行迅速准确的评估、做出初步的诊断、处理致命的伤情或症状，并将伤员迅速安全地转运、快速而有效的治疗。良好的准备是急救单元快速岀动先决条件，科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证，护士敏捷的应急能力和熟练的抢救技术是确保成功的基础。【关键词】院前急救护理院前急救是指危重病人到达医院前的医疗救护，是急诊医疗体系的重要组成部分。院前急救护理工作所承担的职责是配合医生对病人的伤情进行迅速准确的评估、做出初步的诊断、处理致命的伤情或症状，并将伤员

2、迅速安全地转运、快速而有效的治疗。院前急救对挽救病人的牛.命、降低病人的伤残率和死亡率及保障院内后确定性治疗方面互关重要。1出车前的准备良好的准备是急救单元快速出动先决条件，院前急救最关键的是时间效率，接到呼救电话时必须详细记录接电话的时间地点、电话号码及患者主要病情。立即通知相关人员迅速出诊。急救车的急救药物，器械按要求配置，保证急救器械完好率达100%。2现场病情评估及处理2.1.检查病人的生命体征与意识状态：病人意识是否清楚、气道是否通畅，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，体表有无伤口，四肢有无骨折。首先去除威胁患者生命安全地因素如搬开压在病人身上的重物，撤离中毒现场，

3、及时清除病人口鼻腔血块、呕吐物等其他异物，保持气道通畅，昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物误吸缺氧者给予高流量吸氧。2.1.对并发心搏骤停的病人应迅速在现场施行心肺复苏术，及早建立静脉通路，给予急救药物并与相关医院联系，求得援助，一方面尽快送往能作决定性处置的医院。3处理活动性出血3.1.加压包扎止血法，在损伤部位上下10厘米用敷料绷带加压包扎，并将患肢抬高，此方法最安全有效。3.2.止血带止血法，用于其它止血方法无效的四肢严重创伤、上止血带不宜过紧过久，每小时放松一次直到伤口稍有渗血再结扎，不能直接扎在皮肤上，应垫以布料或扎在衣服外面，上臂中段不能扎止血带，以免损伤绕神经引起爪手。4例如

4、一氧化碳中毒者，首先在良好自我防护的条件下，迅速将患者转移到空气新鲜的场所；外伤性患者，首先保持呼吸通畅，开放静脉通道，最好用留置针以防在搬运过程中滑脱；骨折肢体按先易后难进行固定；溺水患者首先进行心肺复苏；对外伤大出血的患者要建立两条以上静脉通道，并注意避开受伤肢体和部位；对开放性气胸患者要用急救包和厚敷料严密封闭，使开放性气胸变为闭合性气胸；急性心肌梗死的患者立即给氧，心电图检查，给予扩张冠脉镇静止痛，应尽快将患者送医院，不可在院前作过多停留；总之要针对不冋病情进行有序的抢救护理措施。在抢救中必须服从命令，不擅自离岗，随吋满足病人的需求，以保证急救工作的有效性。并做好病人及家属的

5、心理护理，减轻他们的恐惧与紧张心理。5固定与搬运搬运吋注意患者体位，以免加重伤情，一般病人均采取仰卧位，颅脑损伤，颌面部损伤侧卧头偏向一侧，胸部损伤座采取半卧位减轻呼吸闲难，腹部损伤膝下垫软枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半卧位、下肢下垂，奋骨折血管、神经、肌腱损伤患者可选用绷带夹板等制动，颈椎损伤保持头部与躯干成直线的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的双侧颈部，胸腰椎背柱骨折病人，仰卧于硬板车车上，腰下垫10公分高的小垫，禁止屈身或坐起。扪架放置稳妥，避免转运途中剧烈颠簸加重患者的损伤。结论：1.院前救治就是和平年代同野战一样，在技术和吋间上两者是统一的，院前救治面临的是环

6、境多变，伤员量大，伤类多，伤情复杂（交通事故）；发病迅速，死亡率高（心脑血管疾病），院前急救不仅任务重，困难多，而iL有吋地点不明，交通阻塞。2.迅速、准确、做好院前救治，是抢救伤病员成功的关键，从而降低伤残和死亡率。3.对于创伤出血，快速包扎和补充液体，为失血性休克伤者迎得了治疗的机会。现代急救医学的吋间观向人们提示：最佳急救时间为伤后12h内，最佳急救期24h后。猝死病人抢救的最佳吋间是4min,严重创伤病人抢救的最佳吋间是30min。尽管院前急救是短暂的、应急的，但对一些危重病人而言，倘若没有在住院前急救过程中所争取的分分秒秒和以上这些关键吋间，医院内设备再好，医生的医术再高明

7、，也难起死回生。另外院前急救也是社会应急、防御天灾人祸功能的重要组成部分。一个快速冇效的院前急救体系可使人员伤亡减少程度。因此，院前急救是急症医疗服务体系的最前沿地。在吋间观念上必须立分秒必争的意识。参考文献[1】外科护理.山东省人民医院外科编.人民卫生出版社出版1964年11月P340P453P379.[2】战吋军医手册.黎鳌主编.人民军医出版社1991年北京P151P476-487P493P706P716P752.