医师资格实践技能考试

《医师资格实践技能考试》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一站：一、病史采集(15分)简要病史：主诉要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间：10分钟初步诊断：(仅供考官参考，不记分)评分要点：(总分15分)一、问诊内容：(13分)(一)现病史：(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)①诱因，②主要症状，③病情发展，④伴随症状，⑤一般情况。2、诊疗经过(2分)(二)相关病史：(3分)①手术外伤史，②药物过敏史，③与该病有关的过去史(传染病史)。二、问诊技巧：(2分)条理性，重点，围绕病情询问。腹

2、痛：部位、起始部位、性质、时间、缓解方式、转移、与进食和体位的关系。呕吐呕血：时间、性质、量、吐后感觉、血块。腹泻与血便：性质（水样便、粘液血便、脓血便、果酱样便、酸臭样便、油滴糊样便、恶臭样便）、量、颜色、里急后重、次数、肛门痛、大便习惯改变。黄疸：起始时间、颜色。休克：失血表现、感染。外伤：1、受伤机制：状态、体位、部位、高度、作用力方向。2、伤后情况：神志、疼痛、出血、生命体征、腹部情况、四肢情况、二便。伴随症状是鉴别诊断的可靠依据伴随症状：全身中毒、休克、失水、发热、寒战、贫血、乏力、黄疸。腹痛伴发热、黄疸、休

3、克、呕吐、腹泻、血尿。呕吐伴腹泻、头痛、腹痛发热黄疸。呕血伴低热贫血乏力体重减轻、腹痛黄疸、皮肤粘膜出血。腹泻伴发热、腹痛、里急后重、肿物、低热贫血乏力体重减轻。血便伴腹痛、里急后重大便习惯改变、低热贫血乏力体重减轻、发热、肿物。黄疸伴发热、皮肤痒、伴右上腹绞痛、胃口不好隐痛。30简要病史：男性，50岁，腹痛伴腹胀、呕吐2天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间：10分钟初步诊断(仅供考官参考，不记分)：肠梗阻评分要点(总分15分)一、问诊内

4、容(13分)（一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因：有无腹部手术、外伤史（1分）②腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，吐物的性质(粪样?胆汁?血性?)，有无排便、排气。（2分）③腹痛时腹部情况如何(腹胀?肠型?蠕动波?)（2分）④伴随症状：有无全身中毒症状。（2分）⑤尿量、饮食、睡眠、体重。（1分）2、诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?（1分）②治疗情况?（1分）(二)相关病史(3分)1、是否有药物过敏史（1分）2、与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病

5、，蛔虫病（2分）二、问诊技巧(2分)(一)条理性强，能抓住重点（1分）(二)能围绕病情询问（1分）31简要病史：男性，35岁，反复发作性上腹痛l0余年，突发剧烈疼痛2小时。初步诊断(仅供考官参考，不记分)：消化性溃疡穿孔评分要点(总分15分)一、，问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因：劳累?精神紧张?进餐不当等（1分）②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系（2分）③是否伴有腹胀，有无排便；排气（2分）④有无全身中毒

6、症状（2分）⑤二便、饮食、睡眠、体重。（1分）2、诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?（1分）②治疗情况?（1分）(二)相关病史(3分)1、是否有药物过敏史（1分）2、与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道胃肠病、糖尿病及胰腺疾病史（2分）二、问诊技巧(2分)(一)条理性强，能抓住重点（1分）（二）能围绕病情询问（1分）32简要病史；女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。初步诊断(仅供考官参考，不记分)：胃癌评分要点(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询

7、问(8分)①发病诱因：与饮食关系，有无反酸、烧心或饥饿痛（1分）②腹痛的发作和病程，腹痛与饮食关系，缓解方式和效果（2分）③有无呕吐、呕血的量和性质，有无黑便史（2分）④伴随症状：有无乏力、贫血。（2分）⑤二便、饮食、睡眠、体重近期减轻多少。（1分）2、诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?（1分）②治疗用药情况?（1分）(二)相关病史(3分)1、是否有药物过敏史（1分）2、与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无慢性上腹痛病史和肝病史（2分）二、问诊技巧(2分)(一)条理性强，能抓住重点（1分）(二)能围绕

8、病情询问（1分）33简要病史：男性，40岁，上腹痛4天伴发热，皮肤黄染2天初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性梗阻性化脓性胆管炎肝外胆管结石评分要点(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因：有无进油腻饮食（1分）②腹痛特征、部位、与进食关系，与体位关系。（2分）③发热