精神疾病的常见症状

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1、第二章精神疾病的常见症状第一节认知过程和认知过程的障碍一、感觉和感觉障碍二、知觉和知觉障碍三、思维和思维障碍四、注意和注意障碍五、记忆和记忆障碍六、智能和智能障碍七、自知力八、定向力[教学目标]1.熟悉什么是感觉、感觉障碍包括哪几种2.掌握：幻觉、机能性幻听、反射性幻觉。3.掌握真性幻觉与假性幻觉的区别。4.掌握内感性不适与内脏性幻觉的区别。5.掌握：妄想、原发性妄想、破裂性思维、思维不连贯。6.熟悉妄想的分类，列举5种常见的妄想7.掌握思维迟缓与思维贫乏的区别8.掌握自知力与定向力的概念9.学会识别常见的精神症状判断精神状态正常与否的标准

2、所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求，能否被常人理解，有无明显离奇、出格的地方。精神活动本身各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调。个性特征是否具有相对稳定性。精神症状具有的特点1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符。2、症状的出现与消失不能自控。3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能。一、感觉和感觉障碍1.感觉过敏这是对外界一般强度的刺激如声光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。多见于神经症、更年期综合征。例如：感到阳光特别耀眼；开关门的声音好象射击似的那样强烈。2.感觉减退对外界刺

3、激的感受性减低。多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍。精神病患者与神经系统疾病患者的感觉减退、消失的不同点在于前者不符合神经生理解剖特点，感觉障碍的部位、范围和程度容易变化，特别在暗示下。3.感觉倒错对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。4.内感性不适*躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。多见于精神分裂症、抑郁状态。例如：感到躯体内部有牵拉、挤压、转动、游走、溢出、流动、虫爬的感觉。特点是：不能明确指出体内不适的部位。二、知觉和知觉障碍临床常见的知觉障碍有：1.错觉2.幻觉3.感知综合障碍1.错

4、觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。环境条件：照明不良。器官机能状态：视、听觉减弱状态下。心理状态：疲乏、精神紧张、恐惧。例：杯弓蛇影、草木皆兵正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证能很快被纠正和消除。*2.幻觉：是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。幻觉的分类（1）按不同感觉器官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。（2）按外部形象分为：成形幻觉：具有具体形态和明确结构的幻觉形象。如：看到一个人站在那里。不成形幻觉：缺乏具体形态和明确结构。如

5、：看见一道火花。（3）按幻觉的性质分为：真性幻觉和假性幻觉（4）特殊形式的幻觉：思维鸣响、机能性幻听、反射性幻觉。按不同的感觉器官分类1听幻觉（幻听）：临床上最常见。听到各种不同类型和不同性质的声音。可以是人的声音、鸟鸣等各种声音。声音比较清晰，能辨别男女，熟识的陌生的，所在地点，有的是个别的声音、有的是几个人或一群人在议论他，一般多为直接对病人讲话，听到一些人在讨论和评论病人的缺点和问题。内容以斥责，讥讽、嘲笑、甚至是威胁、辱骂或命令性质的较多见，因而常引起病人的极端苦恼、甚至产生兴奋、激动，或自伤伤人行为，听到是为他辩护、表示同情、赞扬

6、的话可以独自微笑或洋洋得意。女20岁，精神分裂症这几天听到屋外面有她单位领导谈论她的声音，如说她工作不认真不努力，破坏团结，要把她解雇。患者找不着谈论她的人，而认为是领导不原意和她见面。虽然没有一个人听到这些声音，但患者坚信它们来了，因此常向窗外回答说：我要和你们辩论，我太冤枉了。*命令性幻听：幻听的声音命令病人去做某事，这些命令往往无法违抗，必须遵照执行。这类幻听往往会导致病人冲动、伤人、自杀，是临床护理中的重点。常见于精神分裂症。2幻视（视幻觉）临床上也较常见。内容也可多样，形象可清晰，鲜明具体，但有时比较模糊。3.幻嗅（嗅幻觉）：多见

7、是一些使病人不愉快的难闻气味。4.幻味（味幻觉）：在精神病中较少见，病人尝到食物中有某种特殊的气味或奇怪的味道。而拒绝进食。5.幻触（触幻觉）：在临床中常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感。6.内脏性幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类幻觉常常可以与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。此症状较多见于精神分裂症、抑郁症。*内感性不适与内脏性幻觉的区别：内感性不适内脏性幻觉感觉障碍知觉障碍不能指出不适的部位能指出不适的部位真性幻觉与假性幻觉的区别：*真性幻觉假性幻觉病人

8、感知的幻觉形象与幻觉的形象不清晰、不真实的事物完全相同。形象、不生动。存在于客观空间。不存在于客观空间。直接通过本人的感官不通过病人的感官获得。获得，不随自己的意愿，加以改变。病