现代医院的科学内涵

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1、现代医院的科学内涵黄锡璆中国中元国际工程有限公司2016年07月1、概述2、现代医院特征3、医院规划设计的方法路径4、医院精益设计5、案例分析医院等医疗设施是医疗服务体系内不可或缺的重要机构，它的组成与结构布局与空间组织直接影响到医疗服务的质量、医疗服务的效率，也影响到就医人群的就医环境与医务工作人员的工作环境。从长远看它涉及医疗机构的投入与产出。1、概述随着人类文明社会的逐步发展，包括医院在内的医疗服务机构，医疗服务体系也随之成长。医疗服务体系不断完善，机构组成类型不断拓展变化，分支分类趋向专业与综合，设施装备也在持续提升，

2、综合性医院各类专科医院正在蓬勃发展，世界各国都在努力为本国公民提供可得方便可及与可承担的医疗服务。为了实现这一目标，上至各级卫生主管部门，下至从事这一领域的规划师、建筑设计师以及相关行业工作者不断探寻建筑符合本国国情的现代化医院的路径。（1）复杂性科室多功能流程复杂卫生要求高（2）灵活性医院不断改建与增拓（3）能耗大，与环境恶化，能源紧张，环境关联密切建筑能耗引起人们关注（4）安全性要求高,除关注平时服务还要应对突发事件2、现代医院特征1）复杂性功能科室越来越多20-30个科室以上各功能科室专业要求高手术部生物净化放射影像射线

3、防护射线治疗MRI电磁屏蔽2、现代医院特征功能流程类别多，要求精心组织人流门诊、急诊人群、体检健康亚健康人群、探视人群、医务工作人员、维修物业管理人群物流食品、饮品、药品、手术器械、办公用品、医用器械（复用、一次性）、废弃物信息流对外远程会诊，治疗、互联网、物联网内部行政管理信息、临床信息存档传输、建筑自动化管理、医疗服务网络、物业管理、安全管理监控2、现代医院特征2）灵活性医院是不断改建与扩建的一类工程，要求具备灵活性的理由：服务规模扩大城镇人口增长，人口结构（年岁、性别）变化，疾病谱变化健康观念提升，就医行为改变医疗服务模

4、式，管理模式变革分级医疗推广，医疗保险制度改革近期日间医疗、临终关怀机构历史上ICU的出现2、现代医院特征先进技术装备的不断出现与引入医学影像CT，MRI,DSA的出现与应用介入治疗手术与影像技术的结合应用术中核磁术中CT多学科交叉综合与集成术中放疗机器人手术精准手术机器人护理、导医3D打印人工关节，人工血管，精准治疗药品2、现代医院特征3）能耗大，涉及环境面广医院能耗是属于公共建筑最高的一种类型医院工程涉及环境面广射线防护放射影像,CT,DSA,核医学电磁屏蔽MRI污废水医疗污废水，放射性废水固体废弃物一般生活垃圾，医疗废弃

5、物噪声就医区、病房、医务工作环境的噪声防治2、现代医院特征4）医院安全性要求高近年各类突发公共事件频频发生，这也连带引发了公共卫生事件，这需要医疗服务体系，各级医疗机构随时响应，因此现代医院也应具备有应对各类突发事件的能力。无论传统或非传统性安全都需要采取应对措施。“安全医院”是一项系统工程，应由顶层设计并构建系列成套的应急医疗救治体系，体系内的医院也要纳入“安全医院”概念，从选址、总体规划、交通广场布局、科室设计、机电配置、医疗气体供应作系统安排。而决不是仓促应战，临时安排。2、现代医院特征现代医院的规划设计原则（1）符合及

6、体现现代医疗服务模式，医学理念，装备适宜先进的医疗装备。（2）为病人营造良好的就医环境。为医务工作者营造优良工作环境，实现以人为本。（3）构筑安全医院，全方位体系安全观念，开展日常医疗保健等正常功能，并能应对各类应急突发公共卫生事件开展紧急救援。（4）建设“绿色医院”，建设低能耗环境友好型实现可持续发展。（5）低投入高产出，建设优质经济适用高效型医院为最广大人群服务是最基本的目标。2、现代医院特征近代医院出现以来，从事医院规划设计的规划师、建筑师，不断探寻符合国情，满足实际需求的医院规划设计路径。现代医疗设施的建设成本越来越高

7、，其运行维持费用也在不断上升。一些发达国家包括欧美、日本无不重视医院规划设计的前期策划、科学论证、合理规划与设计，开展后期评估、探索与建立科学合理的规划与设计方法，以理性的理念角度与方法开展医疗设施的规划与设计工作，有些理念值得借鉴。针对医疗设施设计的特点，一些规划设计师先后推出了不少建议，包括合理化、系统化、模数化、标准化探寻体系化方法、循证设计、精益设计等等，以下着重介绍精益设计的一些概念在医疗设施规划设计中的应用。3、医院规划设计的方法路径合理化路径RationalizationApproach70’sSystemati

8、cApproach～80’s循证设计EvidencedBaseDesign80’s～90’s精益设计LeanledDesign90’s3、医院规划设计的方法路径精益的概念源自于工业生产，文献表明日本丰田企业在其企业生产中总结归纳取得了巨大效益。精益是一门关于质量及程序改进的方