病情观察和危重病人的抢救技术

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1、基础护理学第十四章病情观察和危重病人的抢救技术学习目标1.掌握危重病人的支持性护理措施；各种抢救技术的注意事项。2.熟悉抢救工作的组织管理与抢救设备的管理要点；病情观察的方法、内容。3.了解胃管洗胃的原理及缺氧对中枢刺激的调节作用。4.能正确实施基础生命支持技术、氧气吸入法、吸痰法及自动洗胃机洗胃法；能正确计算给氧的浓度；能准确判断心肺复苏的有效指征。5.具有严谨求实的工作态度和抢救意识，动作轻柔、规范，关爱病人。重点难点重点难点1.危重病人病情观察的内容及支持性护理措施；各种抢救技术的注意事项；抢救设备的管理要点2.正确实施基础生命支持技术、氧气

2、吸入法、吸痰法及自动洗胃机洗胃法1.基础生命支持技术、氧气吸入法吸痰法及自动洗胃机洗胃法的操作步骤及注意事项2.病情观察的内容及方法；胃管洗胃的原理；缺氧对中枢刺激的调节作用第一节病情观察第二节危重病人的抢救管理和护理第三节危重病人的常用抢救技术本章主要内容导入情景急诊科夜间接诊一位56岁的男性病人，主诉“胸闷、胸痛2小时且含服硝酸甘油无效”。该病人既往有高血压病史15年，近两月频繁发作心绞痛，但每次含服硝酸甘油后均能缓解。本次因与他人争执，情绪激动而发病。到急诊室后病人突然意识丧失，颈动脉搏动未触及……请问：1.病人发生了什么情况？2.护士应该观察

3、病人什么内容？3.护士应该如何观察该病人？第一节病情观察病情观察的方法病情观察的内容间接观察法一、病情观察的方法利用感觉器官或借助医疗仪器对病人进行观察主要方法包括视诊、触诊、叩诊、嗅诊等通过与医生或其他医务人员、病人及其家属的交流，以及通过阅读病历、检验报告、交接班报告，以及医疗仪器检查等，了解病人的病情直接观察法直接观察法视诊触诊叩诊用视觉来观察病人全身和局部状态的方法用手的感觉来感知病人的身体某部位有无异常用手指或手掌拍击被检查部位体表，据声响来了解脏器大小、形状、位置及密度inspectionpalpationpercussion直接观察法利

4、用耳直接或借助听诊器或其他仪器来听取病人身体各个部分发出的声音，并分析判断声音所代表的不同含义利用嗅觉来辨别病人的各种气味听诊嗅诊smellingauscultation二、病情观察的内容（一）一般情况（二）生命体征（三）中心静脉压（四）意识状态（五）瞳孔（六）自理能力（七）特殊检查或药物治疗的观察（八）心理状态（一）一般情况发育与体型饮食与营养状态面容与表情体位姿势与步态皮肤与黏膜呕吐睡眠排泄物（一）一般情况发育与体型发育：正常状态的判断指标：头部的长度为身高的1/7～1/8，胸围约为身高的1/2，双上肢展开的长度约等于身高，坐高约等于下肢的长度体

5、型：临床上把成人的体型分为三种：①均称型（正力型）②瘦长型（无力型）③矮胖型（超力型）（一）一般情况饮食与营养状态饮食：观察病人的食欲、食量、进食后反应、饮食习惯，有无特殊嗜好或偏食等营养状态：根据皮肤的光泽度、弹性，毛发、指甲的润泽程度，皮下脂肪的丰满程度，肌肉的发育状况等综合判断。临床一般分为良好、中等和不良三个等级（一）一般情况面容与表情临床上常见的典型面容有：①急性病容：如肺炎球菌肺炎的病人②慢性病容：如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病病人③二尖瓣面容：如风湿性心脏病病人④贫血面容：如各种类型的贫血病人除了以上这四种典型的面容外，临床上还有甲状腺

6、功能亢进面容、满月面容、脱水面容以及面具面容等（一）一般情况体位不同疾病可使病人采取不同的体位。例如：昏迷或极度衰竭的病人，不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动体位；胆石症、肠绞痛的病人，常辗转反侧，坐卧不宁，采用被迫体位（一）一般情况姿势与步态健康成人躯干端正，肢体动作灵活自如患病时可以出现特殊的姿势常见的异常步态：蹒跚步态（鸭步）醉酒步态共济失调步态慌张步态剪刀步态间歇性跛行保护性跛行（一）一般情况皮肤与黏膜主要观察皮肤和黏膜的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。例如：贫血病人，其口唇、结膜、指甲苍白缺氧病人，其口

7、唇、面颊、鼻尖等部位发绀严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差心源性水肿病人，可表现为下肢和全身水肿肾源性水肿病人，多于晨起眼睑、颜面水肿（一）一般情况睡眠注意观察睡眠的形态、时间，有无难以入睡、失眠、梦游或睡眠中易醒等现象排泄物包括汗液、痰液、粪、尿等，应注意观察其性状、量、色、味、次数等排泄物（二）生命体征生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化体温自动血压计体温脉搏呼吸血压注意呼吸的频率、节律、性质、深浅度及呼吸音注意脉率、节律、强弱注意体

8、温的变化注意观察收缩压、舒张压和脉压差（二）生命体征（三）中心静脉压正常值为5～12cmH2O小于5～12c