中药解表药—医学课件

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1、各论第八章解表药一、学习目的与要求1.掌握解表药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。2.明确辛温解表、辛凉解表、宣毒透疹、宣肺止咳平喘、通窍止痛、祛风通痹、宣肺利尿等概念。3.掌握本章具体药物的功效、应用及功效相似药的鉴别。4.了解辛温解表药和辛凉解表药的性能特点二、课程内容1.辛温解表药(1)掌握：麻黄桂枝紫苏叶（附：苏梗）防风白芷羌活细辛(2)熟悉：荆芥藁本香薷生姜苍耳子（苍耳草）(3)了解：葱白辛夷鹅不食草2.辛凉解表药(1)掌握：薄荷蝉蜕菊花葛根(附:葛花)柴胡升麻(2)熟悉：牛蒡子桑叶(3)了解：蔓荆子木贼一、

2、概念：凡以发散表邪，解除表证为主要功能（效）的药物，称解表药。二、立法依据：《内经·素问》“其在表者，汗而发之”；“因其轻而扬之”。三、分类：1.辛温解表------风寒表证。(发散风寒)2.辛凉解表------风热表证。(发散风寒)四、功能：发汗解表五、适应证：表证。(表证是指六淫邪气，经皮毛，口鼻侵入时所产生的证侯。)临床表现：发热恶寒（或恶风）头身痛，舌苔薄白，脉浮。兼见鼻塞流涕，咽喉疼痛，咳嗽等症。六、配伍：各种体质均可感冒（患外感表证），根据素体状况适当配伍。1.季节性:四季不同,用药不一(祛暑.化湿.润燥)2.气虚外

3、感:配补气药，如人参，黄芪——参苏饮3.血虚外感:配补血药，如当归，热地——葱白七味饮4.阴虚外感:配补阴药，如玉竹，石斛——加减葳蕤汤5.阳虚外感:配补阳药，如附子，细辛——麻黄附子细辛汤七、注意事项：1.不可过汗以免损伤阳气，耗伤津液。2.多汗，热病后期，疮家、淋家、亡血家、不宜发汗。3.入汤剂不宜久煎久药，因为解表药大部分含有挥发性物质，或挥发性油，一加热就要发散，从而使药效降低，所以不宜大火和久煮。4.季节用药：夏量轻，冬量重。明确几个概念：1.解表：是治疗表证的方法，根据《内经》：“其在表者，汗而发之”解表也称“发汗”

4、是中医八法之一（汗法），出汗使表邪外解。2.表邪：指自然界季节、气候的变化，外邪侵袭人体肌表所有一切致病因素，如风寒、风热、风湿、暑气等等。3.表证：外感病邪侵入肌表，正气与邪气相争而出现的恶寒发热，头痛、身痛、无汗或有汗、脉浮等证。第一节辛温解表药本节药性味多属辛温，主要功用：发散风寒;主要适用于外感风寒表证（表实证）：恶寒、发热、无汗或有汗、头痛、身痛、项背强痛，舌苔薄白，脉浮紧等。亦适用于咳嗽，水肿，疮疡以及风湿痹痛等具有风寒表证者。表虚证有两种：1、表证表虚：外感风寒（邪）表虚，恶风、自汗为表证表虚2、内伤表虚：肺脾气虚

5、，卫气不固，自汗易被外邪侵入，为内伤表虚。麻黄(麻黄科)麻黄《本经》1.发汗解表：治外感风寒表实证。配桂枝.杏.草----麻黄汤适当配伍可治阴、阳、气、血虚的感冒。2.宣肺平喘：用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。配杏仁.甘草(三拗汤)有“麻黄以杏仁为臂助”之说。若兼内有寒饮:配细辛.干姜.半夏---小青龙汤;若兼肺内壅热:配石膏.杏仁.甘草---麻杏石甘汤;若风寒外束痰热内壅之哮喘证:----定喘汤。3.利水消肿：主要用于水肿兼有表证者。配生姜、白术----越裨汤4、散阴疽，消症结。用于阴疽，痰核（包括一些肿大的淋巴结），从阳

6、和汤得启发。阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿茸胶、炮姜碳、肉桂、甘草）------《外科全生集》。还可温散寒邪治疗痹证（寒痹）。疽：漫肿平塌，皮色不变，不热少痛，未成脓难消、已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛。桂枝《本经》1.发汗解肌（表）：①主要用于外感风寒表虚有汗证。------桂枝汤桂技辛散温通走肌表，能振奋气血，透达营卫，解肌腠之风寒。配白芍养血益阴和里，助桂技发汗而不伤阴。②表实配麻黄（广义讲和麻黄一样，狭义：麻黄解表，桂枝解肌）------麻黄汤。2.温经通阳：表现在六个方面：①四肢之阳------桂枝附子汤。②通胸阳--

7、-------枳实薤白桂枝汤。③通心阳---------炙甘草汤。④通脾阳---------苓桂术甘汤。⑤通膀胱之阳---五苓散。⑥通经脉之阳---温经汤、桂枝茯苓丸。紫苏《本经》1.发汗解表：用于外感风寒表证（发汗力较强）配生姜。兼咳配杏仁，前胡；兼气滞胸闷者配香附，陈皮等。2.行气宽中（中焦脾胃）解郁止呕：用于脾胃气滞证：胸闷,呕吐等,胸闷不舒、呕酸、恶食、恶寒、发热,配香附、陈皮。偏寒配藿香,偏热配黄连,气滞痰结者配半夏,厚朴。又治妊娠呕吐，可达止呕、安胎作用。3.解鱼蟹毒：食蟹而引起的吐、泻、腹痛单用或配生姜、陈皮、藿香

8、等。(1)苏叶：发汗力强，温中快膈，用于胸闷不舒表实无汗证（后下）(2)苏梗:重在理气安胎,治胸闷不舒,胎动不安(3)苏子:专主润降,开宣肺气,降气祛痰而止咳生姜《别录》1.发汗解表：治外感风寒表证，轻者煎汤＋红糖，重者配麻黄桂枝以助发汗。2.温中止呕：主治胃寒