苏绍玉新生儿科护理风险管理

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1、新生儿科医疗护理风险管理四川大学华西第二医院苏绍玉白衣天使-------南丁格尔“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的，医院不能给病人带来伤害。Firstdonoharm?你的医疗护理行为安全吗？有关静脉输液导致的医疗事故2001年3月四川彭州某院错把酒精当成生理盐水输到孕妇体内。经过院方及时处理，孕妇通过剖腹产生下一正常女婴。但家属要求赔偿150万元。有关静脉输液导致的医疗事故2010年5月哈尔滨市某院为17名麻疹患儿输入过期药物事件处理结果，

2、包括该院院长在内的5名相关责任人被免职，3名护士被吊销执业证书。20世纪90年代美国三大医疗事故BetsyLehman事件：两位乳癌患者，因注射高于正常量4倍的环磷酰胺导致心跳停止，其中一名37岁患者丧生WillieKing事件：患者糖尿病引发闭锁性动脉硬化需截左下肢，因手术单填错，导致将右侧下肢被误截BenKolb事件：7岁患者在接受ENT小手术时，误将肾上腺素当成利多卡因，导致患者死亡估计美国因可避免的医疗错误至少造成每年44,000-98,000人的死亡！相当每天有一架波音747飞机失事！惊叹！美国

3、医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严重医疗不良事件的调查分析序号事件例数1病人自杀4642手术部位错误4553手术或者手术后并发症4444给药错误3585由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡1388病人被强暴1219输血问题9410失火6511麻醉问题583548例严重医疗不良事件：不良事件医生占38%药师占11%护士占38%在其他人员30%～50%的差错、事故中，2%源于护士1999年美国相关调查表明在医疗差错、事故的发生率统计中卫生部2007年对全国69

4、6所医院的调查发生护理差错的类别给药错误（包括种类错误、剂量错误、途径错误）；操作失误；发生压疮；管路脱出；病人跌倒坠床；服务态度不好引发纠纷等。不良事件原因分析第1位沟通不够第2位人员的能力第3位对病人观察评估不及时、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作规程最近几年的医院院感暴发事件深圳妇儿医院手术切口感染西安新生儿院感事件天津鲤县新生儿院感事件。。。。。。。。。。医疗护理风险的相关因素患者因素医源性因素医疗护理技术因素药物性因素医院卫生学因素医疗设备、器械因素组织管理因素2004年9月

5、首届患者安全国际联盟大会在上海召开患者安全国际联盟WorldAllianceforPatientSafetyprogrammes未来行动计划涵盖六大领域洁净的护理是安全的护理（CleanCareisSaferCare）患者参与安全行动（PatientsforPatientSafety）患者安全分类（InternationalClassificationforPatientSafety(ICPS)患者安全研究（ResearchforPatientSafety）患者安全解决办法（PatientSafetyS

6、olutions）患者安全报告与学习（Reportingandlearningforpatientsafety）患者十大安全目标1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性2.提高用药安全3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4.建立临床实验室“危急值”报告制度5.严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误患者十大安全目标6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求7.防范与减少患者跌倒事件发生8.防范与减少患者压疮发生9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件10.

7、鼓励患者参与医疗安全新生儿科是医院的高风险科室之一风险性NICU是集中收治各类危重症患者进行监护治疗抢救的场所，是高风险科室。NICU病人无自理能力及行为能力，病情变化发展快，患儿的一切病变需要医护人员的细心观察及敏锐的判断无家属陪伴，抢救机会多，急救仪器复杂，医护人员工作量大，存在诸多不安全因素新生儿科医疗护理风险环节抱错婴儿（未进行身份识别）及丢失婴儿用药风险：用药错误、输液部位渗漏及坏死等胃食管反流发生误吸导致窒息甚至猝死院内感染甚至院感暴发病情观察判断等问题导致病情加重或猝死烫伤、坠地、压疮新技术

8、开展所致风险医护记录矛盾或不规范等其他：基础护理问题：医源性皮肤损伤、、红臀、尿布疹、皮肤糜烂等一、防止抱错患儿1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性入院时作好手腕带、脚腕带标记（姓名、登记号）每班及任何操作查对核实手腕带、脚腕带标记外出检查时医护一起查对出院时必须与家属一起查对并做好记录新生儿入院及出院身份识别将新生儿身份识别落实到关键环节防止丢失患儿注意医院及科室消防通道的安全，门禁系统的使用加强责任心，