布氏肝菌病人兽共患病

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1、布氏菌病brucellosis概述布氏菌病又称地中海弛张热，马尔他热，波状热。是由布氏杆菌引起的人畜共患病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。该病于19世纪末首先在地中海发现，故称为地中海热。由于本病发病时出现波状热型，又称波浪热。为纪念英国学者Bruce在马尔他首次从英军士兵脾脏中分离到该病的病原体，而将这类疾病命名为：布氏菌病。1905年Boone于重庆报告2例布病患者。1916年福建发现1名布病患者。20世纪初，德国殖民者将奶山羊引进青岛，造成青岛郊区80多个村庄的人畜布病流行。布病是传染病：属于乙类.布病是人畜共患病：人畜都得病.布病是自

2、然疫源性疾病：许多野生动物分离出布氏菌布病是职业病：养殖、皮毛乳肉加工的从业人员最可能感染布病布病是地方病：有一定的地方性，凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在。病原学Etiology布氏杆菌为革兰氏阴性杆菌，初次分离时多呈球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞或荚膜。布氏菌属（Brucella)包括6个种19个生物型。羊种布氏菌（Brmelitensis)1、2、3型牛种布氏菌（Brabortus)1、2、3、4、5、6、7、9型猪种布氏菌（Brsuis)1、2、3、4、5型犬种布氏菌（Brcanis)沙林鼠种布氏菌（Brneotom

3、ae)绵羊附睾种布氏菌（Brovis)流行病学Epidemiology我国布病疫区可分三类：①严重流行区：黑、吉、蒙、宁、青、藏、新。②一般流行区：陕、甘、川、冀、辽、鲁、晋、粤、桂。③散发流行区：其他省市。流行病学传染源：病畜，有羊、牛、猪、犬等。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量细菌，是人类最危险的传染源。传播途径：经皮肤粘膜感染：处理病畜难产、流产、接羔饲养病畜、挤奶接触病畜排泄物屠宰病畜皮毛加工经消化道感染喝生奶、吃生拌肉或半熟的肉；饮用被病畜流产物、排泄物污染的水。经呼吸道感染吸入带有布鲁氏菌的飞沫、尘埃，如工作于皮毛加工业车间内，畜圈内牲畜活

4、动，尘土飞扬。人群易感性高危人群兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工发病机理与病理解剖PathogenesisandPathology1、淋巴源性迁徙阶段布氏菌沿淋巴管转移到相应淋巴结，在淋巴结中可见到增生性炎症，最后形成肉芽肿为特点的淋巴结炎。细菌被吞噬细胞吞噬，布氏菌在胞内生存并大量繁殖，淋巴结成为原发病灶2、菌血症阶段布氏菌在原发病灶大量繁殖病原体血行播散冲破淋巴屏障进入淋巴流和血流吞噬吞噬细胞当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力细胞外繁殖败血症菌体破坏释放内毒素破坏白细胞等，释放内源性致热物质局部组织炎症，变性坏死3、多发性病灶形成阶段细菌随血流到达全身实质脏

5、器多发性病灶或转移病灶由于布氏菌主要在网状内皮系统的细胞内寄生，所以富有网状内皮细胞的脏器，如肝、脾、淋巴结，骨髓等均可受累4、慢性布病阶段肝、脾、淋巴结内布氏菌繁殖代谢产物、内毒素进入血流毒血症反复发作机体致敏5、慢性纤维化阶段部分病人，体内布氏菌虽被杀灭，仍可出现纤维化而形成的瘢痕性改变如关节强直等。布氏菌消化道皮肤粘膜呼吸道淋巴液局部淋巴结感染量少、毒力弱机体抵抗力强布氏菌在淋巴结内局限感染量大、毒力强机体抵抗力弱血行播散（菌血症、败血症、毒血症）多发性病灶形成迁延性病灶病灶外播散残余变态（消散、纤维化）隐性感染痊愈慢性期急性期治疗临床表现Clinical

6、Manifestations急性期1、发热：最常见最典型的临床表现。热型不一，波状热已不多见。布病患者发热时，一般感觉良好，但体温下降后则症状加重，疲乏无力。此现象为布病特有。波状热概念：指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，此种热型在病程中多次重复出现。急性期2、多汗：为布病主要症状。夜晚汗多，体温下降时，大汗淋漓，甚至虚脱。3、关节疼痛：呈游走性关节和肌肉疼痛。多为大关节，过劳或气候变化加重。急性期4、神经系统症状神经痛，多为坐骨神经痛和腰骶神经痛。5、泌尿生殖系病症睾丸炎及附睾炎，多为单侧。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎。6、肝脾及淋巴结肿大动物

7、关节炎动物睾丸炎慢性期1、慢性活动型2、慢性相对稳定型实验室检查LaboratoryExaminations1、血常规：白细胞正常或减少，部分患者血小板减少。2、病原菌培养：血或骨髓培养3、血清学检查试管凝集试验：1：100（++）及以上。补体结合试验：1：10（++）及以上。抗人球蛋白试验：1：400（++）及以上。虎红平板凝集试验：血清0.03毫升,出现可见凝集。诊断Diagnosis1、流行病学史：密切接触家畜、畜产品或生活在疫区内的居民。2、临床症状和体征：应排除其他疑似疾病。3、实验检查：病原分离、血清学检查。凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即

8、可确定为布病病人。鉴别诊