高血压肾病健康宣教

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1、健康宣教－高血压性肾病十病区：赵青高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿比重变轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。什么是高血压？当血压≥140/90mmHg就诊断为高血压类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）1

2、60～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90高血压水平分类其他危险因素和病史血压水平1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危高血压的危险分层高血压性肾病重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++～++++，成人每日尿

3、蛋白排泄≥3．5g/d，大多为选择性蛋白尿。高血压性肾病低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，严重者不足10g/L。高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。高血压与哪些因素有关食盐过多口味较重吸烟酗酒肥胖遗传缺乏运动精神紧张压力大高血压有效控制高血压步骤一做好降压治疗的准备了解自己的血压应控制在什么水平一般病人：<140/90mmHg糖尿病、慢性肾脏疾病患者：<130/80mmHg高血压患者的自我管理专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压高血压患者心血管危险分层标准：学会自我监测血压

4、测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量右上臂连续测量数次，每次间隔１分钟以上，取平均值注意记录测量结果，以便与医生沟通有效控制高血压步骤二坚持良好的生活方式高血压患者心血管危险分层标准：什么是良好的生活方式？合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14mmHg原则低盐低脂肪低热量合理膳食（１）低盐饮食每天食盐多摄入2g，收缩压和舒张压分别升高２mmHg和1mmHg低盐饮食可降低收缩压2-8mmHg世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6g合理膳食（２）低脂肪饮食饱和脂

5、肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的脂肪如香肠、排骨每人每天烹调用油<25g不饱和脂肪酸对有异，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其它烹调油合理膳食（３）低胆固醇饮食100g的食物胆固醇含量（mg）猪瘦肉75链鱼58带鱼76牛奶40脱脂奶粉28多食新鲜蔬菜和水果每天最好吃400g蔬菜200g水果适量运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg运动三原则有恒：经常的、有规律的运动有序：循序渐进有度：根据自身年龄和体质进行适量运动保持心理平衡得了高血压要重视，但不要紧张平时要保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪有效

6、控制高血压步骤三平时服用降压药为什么要强调24小时平稳降压？血压降得过快，会出现头痛、头昏、心慌高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不稳定会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生为什么选用便于联合用药的降压药单用1种降压药血压达标率低，仅为60%很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标研究证明，联合使用3种降压药可使约９０%的患者血压达标谢谢聆听！