中国偏头痛诊断治疗指南

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1、中国偏头痛诊断治疗指南全网发布：2011-11-0809:52发表者：王永 (访问人次：56)  中华医学会疼痛学分会  头面痛学组 第一章、背景第二章、偏头痛的临床表现      一、发作的临床表现（一）前驱期（二）先兆期（三）头痛期（四）恢复期      二、发作的诱发因素第三章、偏头痛的分类和诊断      一、国际头痛及偏头痛分类      二、偏头痛的诊断          （一）病史采集          （二）体格检查          （三）预警信号          （四）偏头痛诊断标准1.无先兆偏头痛的诊断标准2.有先兆偏头痛的诊断标准（五）辅助检查及鉴别继

2、发性头痛1.血液检查2.脑电图3经颅多普勒超声4.腰椎穿刺5.CT和MRI检查（六）与其他原发性头痛的鉴别诊断（七）其它类型偏头痛的诊断1.儿童偏头痛2．月经性偏头痛3.慢性偏头痛4.偏头痛持续状态三、偏头痛的评估（一）对头痛程度的评估（二）偏头痛残疾程度评估问卷（三）头痛影响测定（四）偏头痛筛选问卷第四章、偏头痛的急性期治疗和预防治疗      一、防治原则          （一）基本原则          （二）患者教育（三）非药物预防（四）头痛门诊（中心）的建立及转诊      二、急性期药物治疗          （一）急性期治疗目的          （二）急性期治

3、疗有效性指标          （三）急性期治疗药物评价             1．非特异性药物             （1）NSAIDS             （2）其他药物             2．特异性药物                 （1）曲谱坦类                 （2）麦角胺类（3）Gepant类药物3．复方制剂          （四）成人偏头痛急性期治疗药物推荐          （五）急性期治疗药物的选择和使用原则          （六）部分特殊情况的急性期药物治疗             1．严重偏头痛发作或偏头痛持续状态   

4、          2．偏头痛缓解后再发             3．儿童偏头痛             4．妊娠、哺乳期偏头痛      三、预防性药物治疗          （一）预防性治疗目的          （二）预防性治疗有效性指标          （三）预防性药物治疗指证          （四）预防性治疗药物及评价             1．β受体阻滞剂             2．离子通道阻滞剂             3．抗癫痫药             4．抗抑郁药             5．NSAIDS             6．其他药物    

5、      （五）预防性治疗药物推荐          （六）预防性治疗药物选择和使用原则          （七）部分特殊情况的偏头痛预防治疗             1．儿童偏头痛（1）非药物治疗（2）药物治疗             2．月经期及月经相关偏头痛             3．妊娠及哺乳期偏头痛             4．慢性偏头痛      四、其他（替代）治疗          （一）中医治疗（中药针灸推拿）          （二）心理治疗和物理治疗          （三）外科治疗第一章背景偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，各国报道的年患病率女

6、性为3.3%～32.6%，男性为0.7%～16.1%[1]。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4％，男女相差不大。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，大约到40岁左右达到高峰。偏头痛对生活质量的影响是巨大的，超过1／2的患者的头痛会影响工作或学习，近1／3的患者可因头痛而缺工或缺课。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（YearsLivedwithDisability，YLD）进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病[2]。偏头痛除疾病本身可造成

7、损害外，还可以进一步导致其它损害。迄今为止已有多项基于大宗人群的关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究，研究结果提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）均高于无偏头痛者[3~6]。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高，还与冠心病的高风险有关[7~9]。此外，偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变[10]，偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高[11]，偏头痛者头颅MRI出现脑白质病变的风险