[医学保健]泌尿系统结石的防治

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1、泌尿系统结石的防治尿路结石的概述尿路结石是指一些晶体物（如钙、草酸、尿酸，胱氨酸等）和有机基质在肾脏等泌尿道的异常积聚。结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱；原发于膀胱的结石很少。好发于青壮年，男女之比约为4:1，我国好发于广东、山东、江苏、安徽、浙江、广西、四川、贵州等地区。结石形成的因素晶体物质（如钙、草酸、尿酸，胱氨酸等）尿中结晶形成的抑制物减少尿路感染饮食与药物（水质、营养过剩或缺乏、上皮细胞脱落过多，饮水少等）临床表现无症状疼痛血尿尿路感染梗阻无尿肾积水肾功能不全辅助检查：尿常规，B超，腹

2、部平片，静脉肾盂造影中医病名：腰痛，淋证中药治疗需辨证常用单方为：金钱草，鸡内金，磁石，桃仁，石苇散+失笑散，六味地黄汤针灸疗法大量饮水2000~3000，运动疗法体外震波碎石1．结石≥0.7CM以上，主要结石在肾盂及输尿管上段，此法并发症少，成功率较高。2．主要并发症：结石碎片至尿路梗阻，疼痛，术后败血症及术后血尿。3．禁忌症：过度肥胖，全身出血性疾病，妊娠，肾功能不全者外科手术治疗预防措施：*充分饮水，有助于稀释尿液*制定食疗方案：换水质饮用，少吃高钙及高草酸食物，如苹果、番茄、土豆、红茶、可可、巧克力虾

3、皮等，少吃海产品、蛋白及动物内脏，咖啡、花生等*运动疗法*中西医结合治疗防治法：硝苯吡啶，黄体酮，中药，针灸*轻者可自行排石不治而愈，重者则缠绵难愈或发生他症谢谢急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下

4、降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（<3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），

5、但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。二、治疗感染灶首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞

6、米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。慢性肾炎图书四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或

7、腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。综合医学