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1、精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅读分享，下载后可以编辑修改。泌尿系统疾病目录急性肾小球肾炎肾病综合症泌尿道感染膀胱输尿管返流Acuteglomerulonephritis(AGN)急性肾小球肾炎目的要求了解急性肾炎的病因及发病机理掌握一般病例与严重病例的临床表
2、现及治疗原则掌握急性肾炎的实验室检查了解急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断重点和难点重点:本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理该病的尿液及血生化检查小儿单纯性血尿的诊断要点和处理原则难点:本症重症病例的治疗,高血压脑病急性肾功能不全,严重循环充血治疗及处理原则Acutepoststreptococcalglomerulonephritis急性链球菌感染后肾炎Hemataria血尿Oliguria尿少Edema浮肿关键词:Keywords急性肾小球肾炎Acuteglomerulonephritis(A
3、GN)概述病因发病机制病理生理病理临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预后概述定义:双侧性,弥漫性,非化脓性炎症临床上以血尿为主,可有水肿、少尿、高血压,或肾功能不全等特点病因细菌:A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株病毒:巨细胞、乙肝病毒等其他:支原体等发病机制病理生理链球菌致肾炎菌株的抗原成分循环免疫复合物原位免疫复合物自身免疫激活补体系统(更替途径)释放生物活性因子肾素─血管紧张素─醛固酮肾小球基底膜断裂GRF水钠储留血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压肾衰病理毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜:内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀,系膜基质增多,中性粒细
4、胞浸润,严重时可有“新月体”形成电镜:上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积免疫荧光:IgG、C3沉积AA:入球小动脉EA:出球小动脉EGM:肾小球外系膜PE:壁层上皮细胞PO:足突细胞GBM:肾小球基底膜F:足突US:尿液腔M:系膜PT:近曲小管MD:致密斑G:颗粒细胞N:交感神经E:内皮细胞PO:足突细胞podocyteGBM:肾小球基底膜glomerularbasementmembraneM:系膜mesangialcellMM:系膜基质mesangialmatrixE:内皮细胞fenestratedendothelium肾脏肾小球肾炎的大体表现白
5、细胞渗出肾小球细胞弥漫增生性改变肾小球基底膜断裂肾小球系膜细胞增多,基质增宽新月体肾炎肾小球免疫荧光染色,呈不同的形状临床表现(一)前驱感染(Prodromicinfection)秋冬季呼吸道感染为主夏秋季皮肤感染多见肾小球肾炎前驱感染的表现临床表现(二)典型表现(typicalmanifestation)水肿(部位,性质,时间)尿少(少尿,无尿)血尿(肾小球性)高血压(头晕,头痛)肾小球肾炎尿液颜色的大体改变电镜扫描尿红细胞形态临床表现(三)严重表现(Seriousmanifestation)循环充血“心衰”征象高血压脑病剧烈头痛恶心呕吐惊厥昏迷
6、急性肾功能不全少尿氮质血症电解质紊乱呼吸困难,肺底湿罗音心脏扩大,心率增快肝肿大临床表现(四)不典型表现(Atypicalmanifestation)无症状病例无临床症状,有尿改变,补体C3下降肾外症状型水肿,高血压等表现明显尿改变轻微肾病综合征型大量蛋白尿肾活检病理改变类似典型病例实验室检查尿常规血常规肾功能血沉ASO血补体(C3下降)变形红细胞诊断前驱链球菌感染史临床症状:血尿、水肿、高血压等实验室检查:尿检、ASO、C3等鉴别诊断非典型病例(大量蛋白尿型)非链球菌感染肾炎(病毒性)原发性肾炎全身性疾病(SLE,APN,乙肝肾)慢肾急发急进性肾
7、炎尿路感染治疗(一)一般治疗休息(约2周):水肿退,血压降,血尿消饮食:低盐抗感染青霉素对症治疗利尿(速尿,双氢克尿噻)降压(心痛定,利血平,SQ14225)治疗(二)严重病例高血压脑病:止惊,降压,脱水(硝普钠,二氮嗪)严重循环充血:利尿为主(速尿)急性肾衰:过三关(液体关,高钾关,感染关)肾病综合征(nephroticsyndrome)目的要求了解该病发病机理及病理生理掌握原发性肾病综合征的分型(临床,激素治疗效应,病理分型)掌握该病临床表现,并发症,诊断及治疗重点和难点重点:本病的病理生理,临床表现,诊断治疗,并发症难点:该病的临床与病理分型
8、nephroticsyndrome肾病综合征proteinuria蛋白尿Hypoalbuminemia低蛋白血症关键词:K
