医学群发突发事件现场急救处理

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1、海安县人民医院贾祥革群发突发事件现场急救处置911海啸地震院前急救的特点1、社会性强、随机性强2、时间紧迫3、流动性大4、急救环境差5、病重多样复杂6、治疗以对症治疗为主7、体力消耗大院前急救的重要性时间就是生命猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的白金时间10-20min黄金时间60min白银时间6小时白布单时间＞6小时创伤院前急救意义l.保持伤员呼吸道通畅，防止窒息死亡。2.及时止血，防止失血过多而导致休克死亡。3.及时封闭伤口，防止污染和组织损伤的加重。4.及时加以固定，以免加重损伤、

2、疼痛，防止断裂端刺伤周围组织和神经血管而造成更严重后果。创伤院前急救意义5.及时止痛，减轻伤员的恐惧和痛苦。6.防止休克，避免加重创伤和引起死亡。7.保护断肢，保证断肢再植的成功。8.及时脱离危险，防止伤员再损伤。院前急救的原则先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时先止血后包扎--大出血又有创口时先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时先救治后运送--运送途中不停止抢救措施先分类后救治--遇有成批伤员多人在场，分工合作搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡现场急救搬运监护运送院前急

3、救的主要内容事故现场急救避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）现场医疗救治的组织首先到达现场的院前急救医疗队应尽快组织清点伤员人数，进行伤员的检伤分类，按国际惯例标记伤员和急救，并协调陆续到达的其他院前急救队伍，有序地开展对危重伤员的现场急救和后送。现场医疗救治的组织各功能区的划分初检分类区（收容区）危重症伤员处理区（急救区）重症伤员处理区（急救区）轻症伤员处理区（急救区）伤员后送区（后送区）临时停尸区（太平区）现场急救的原则先排险后施救先

4、救命后治病急救与呼救并重妥善保存离断的肢体抢救分工与方法：1、抢救组：有医务人员组成2、协助抢救组：排除可能造成危险的障碍物3、转运组工作人员分组创伤病员红色：危重病员组黄色：重病员组绿色：轻病员组黑色：死亡病员组成批伤员事件现场分区救治示意图事故现场检伤分类区（伤员接收区）轻伤员接受区（绿区）危重伤员处理区（红区）现场指挥部重症伤员处理区（黄区）临时停尸区（黑区）伤员后送区（救护车待命区）伤情评估用DRABC程序评估伤情：D危险：存在危险因素，如严重颅脑外伤、血气胸、伤口活动性大出血、颈椎骨折未固定

5、，须立即采取紧急措施。R反应：检查伤员对各种刺激的反应。A呼吸道：检查呼吸道是否通畅。B呼吸：观察呼吸频率、节侓、深浅度及通气情况。C循环：触摸桡动脉、颈动脉、股动脉判断循环情况。现场救护要点摆好体位：1、无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于复苏体位。2、神志不清有呼吸和循环者，应将其置于恢复体位即侧卧位。3、意识、呼吸及心跳存在者，根据受伤、病变部位不同摆好正确的体位。（总原则不要随意搬动病人，以免造成再次损伤）现场救护要点检伤与分类1.检伤：在检伤与分类中必须采取边检伤﹑边分类﹑边抢救同时并举的原

6、则。2.分类：按伤员出现的临床症状和体征可分为四类，可用红黄绿黑不同颜色的伤情识别卡将病人分类标记按伤情分类实施现场救护红色：危重伤，在短时间内伤情可能危及生命，需在现场立即采取急救措施，并在医护人员严密的监护下，优先送往医院救治。按伤情分类实施现场救护黄色：重伤，伤情重但暂不危及生命，经现场处理后及时将重伤员转送医院救治。按伤情分类实施现场救护绿色：轻伤，伤情较轻，病人神志清，生命体征正常。按伤情分类实施现场救护黑色：死亡，指自主心跳、呼吸停止,各种反射均消失、瞳孔散大固定。现场处理要点气道阻塞者行

7、气管插管；严重复合伤、休克者立即给氧,用留置针建立静脉通道,保证及时输液扩容；脑外伤有颅内压增高者静滴甘露醇；外伤出血伤员给予相应的止血措施；合并骨折，尤其是四肢开放性骨折,以最快的速度给予简单的包扎、固定；开放性气胸者，变开放性气胸为闭合性气胸，连枷胸者纠正反常呼吸运动，选用包扎固定法。安全运送按先重后轻的原则安全运送伤员。对颅脑外伤者应注意头偏向一侧，随时清除呕吐物。对颈椎骨折者，应用颈托并两侧垫沙袋制动，卧硬板床，躯体保持在同一轴线上。对四肢大出血者使用止血带时应注意患肢末梢循环，定时放松止血带

8、，记录放松与压迫时间向急诊科、麻醉科、CT、X光、血库等相关科室通报伤情，为入院后进一步抢救提供及时可靠信息。伤员的转运原则:迅速、及时、安全，防止再次损伤是创伤急救重要组成部分转运过程中的急救注意向医院通报病情转运途中的救护：⑴运送条件：器材好、物品足、动作快、联系紧⑵伤员体位：昏迷者头偏一侧、休克者中凹位等⑶搬运方法：脊柱损伤病人搬运⑷转运途中注意的问题：车速平稳⑸病情观察：继续现场急救的内容转运过程的三个不间断：监护不间断用药不间断抢救措施不间断总