主题心理治疗简介

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1、主題: 心理治療簡介內容: 精神科領域中對於病人的處置，除了藥物治療，也經常運用心理治療，可能兩者並用或是單獨使用。Strupp在1978曾定義何謂心理治療：「心理治療是一種經過設計的互動模式，經由訓練合格的治療師協助個案（病人）處理情緒、認知、態度、行為等缺陷所造成的困擾。」透過以上的定義，可以把心理治療歸納出三個特徵：1.治療師與個案（病人）之間存在著治療關係2.心理治療是一種互動的結構3.治療師必須擁有合格的訓練與專業，依循原則與理論來行事根據這樣的定義之下，那些處置算是心理治療呢？在精神醫學範疇之中，心理治療依據不同的理論取向而有以下的分類：1

2、.精神動力取向心理治療（PsychodynamicPsychotherapy）2.認知行為心理治療（Cognitive-BehavioralTherapy,CBT）3.人際取向心理治療（InterpersonalPsychotherapy）4.策略或系統取向心理治療（StrategicorSystemicPsychotherapy）5.支持性心理治療（SupportivePsychotherapy）6.團體心理治療（GroupPsychotherapy）實際的臨床操作，治療師常常會視情況合併或綜合不同的理論取向，最終目的在於提供個案最適合的治療。事實上

3、，純粹單一取向的心理治療模式幾乎是不存在的。除了依據理論取向的分類，心理治療也會依據治療的對象（個別、團體、夫妻、家族等等）、治療時間長短、頻率、治療師與個案的位置來分類。精神動力取向心理治療（PsychodynamicPsychotherapy）源自於佛洛伊德（1856-1939）所創立的精神分析（Psychoanalysis）。古典精神分析是相當耗時的，通常長達數年，治療目標不針對特定的問題，而是透過長時間的分析促使個案認識自己的潛意識思想與人格。佛洛伊德之後的治療師根據精神分析的理論發展出各種變化，但最主要的目的都在於透由心理治療促成個案對於自身

4、內在問題的了解，然後引起外在的行為改變，這樣的取向通稱為「精神動力取向」，也稱為「洞見取向心理治療（Insight-OrientedPsychotherapy）」認知行為心理治療（Cognitive-BehavioralTherapy,CBT）這是由學習理論（古典制約、操作制約）所發展而來。Wolpe首先將巴伐洛夫的古典制約理論運用在治療病人，因而發明系統減敏法。同一時期，Skinner使用操作制約理論來改善不良的行為模式。不久之後，Bandura,Ellis,Michenbaum,Beck等學者認為錯誤的認知會導致情緒問題與不良行為，改變錯誤的認知會

5、有治療效果。因為行為治療與認知治療均與學習理論有關，兩者也十分相關，因此被結合成認知行為治療。認知行為取向關注的是環境因素如何導致個案產生錯誤的認知，進而引起不良的行為，治療的方式便是中斷並導正錯誤的連結。人際取向心理治療（InterpersonalPsychotherapy,IPT）於二十世紀中期在美國發展出來，主要用於憂鬱症病患，是一種短期積極性療法。治療分為三個時期：第一期透過治療師與病人討論自身人際關係與憂鬱症狀間的關聯，並在下列四項人際問題中找出導致憂鬱的最主要原因：哀悼反應、角色失能、角色轉換、人際關係不良。第二期則是在確認出人際問題之後，

6、協助病人檢視問題，並發展出新的角色模式來取代原本缺損的人際關係。第三期則回歸憂鬱症狀的處理，並思考將來面對類似困境如何健全的因應。策略或系統取向心理治療（StrategicorSystemicPsychotherapy）這是一種新近發展出來的治療模式。其理論基礎在於將個人視為整個系統中的一員，個人的問題乃源於系統的弁鄍Ⅶ禳A因此透過治療師來協助個案認識自身在問題系統中扮演的角色，並促進個案發展出策略來促進系統弁鄋漸膨`化。系統通常指的是家庭系統，因此屬於家族治療的一種，治療也需要家庭成員一同參與介入。支持性心理治療（SupportivePsychoth

7、erapy）這是最常使用的心理治療模式。與精神動力取向心理治療不同，支持性心理治療不去揭露個案內在或潛意識當中的衝突，而是去鼓勵並加強個案的防衛機轉，藉由適當的防衛機轉維持自我的強度與平衡，而能適應外在環境。通常內在不夠穩定或是處於急性期的個案適合使用支持性心理治療。治療師可給予個案鼓勵與建議，或是向個案自我揭露。團體心理治療（GroupPsychotherapy）團體心理治療最早開始於第二次世界大戰期間，當時參與的成員是戰爭受傷的士兵。相對於個別心理治療，團體心理治療由一群成員與一至兩位治療師共同參與。美國的歐文亞隆（Yalom）是此領域最著名也最具

8、影響力的精神科醫師，他強調團體內的人際互動與此時此刻發生的事件，經由治療師的引導，藉著支持、利