康复学－心理治疗简介

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1、心理治疗简介南方医院康复医学科前言★随着人们物质生活的不断丰富，精神生活日趋复杂，社会化程度逐渐升高，社会生活节奏越来越快，人际关系频繁，心理问题越来越受到关注。★生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，使人们更加关注心理社会因素为主的健康问题。★现代的人需要更多的理解和被理解，需要充分显示自己的才能。如果这种需要不能实现或受到压制就可能产生心理生理方面的问题。生物、心理、社会三因素都是大脑活动不可分割的三个侧面。心理是脑的机能，它与躯体的生理活动构成了自身相互作用的关系，称心身关系；心理又是客观现实的反映，

2、它与外界社会环境构成了相互信息交流的关系，称人际关系。从医学的角度，这两个关系在每一个个体身上的和谐程度就反映了他的健康状态如何。生物、心理、社会三者之间的关系不是凑合的关系，而是融合的关系。心理因素不是可有可无或与生物因素并列的因素，而是能调控生物和社会因素的主导因素。心理治疗（psychotherapy)，又称精神治疗，是医务人员运用心理治疗的理论和技术，通过言语、表情、举止并结合其他特殊的手段（如音乐、生物反馈仪等）来改变病人不正确的认识活动、情绪障碍和反常行为的一种治疗方法。心理治疗者应具备的条件一个成功的治

3、疗者需具有下述条件：要有帮助别人的爱心；要有敏锐的感觉及了解心理的能力；要有丰富的经验；要保持中立和无私的立场；要有精神病学的知识；要有健康的心理和态度。心理治疗的原则（一）良好的医患关系患者对心理治疗师（或医生）要有信任感和权威感，才能接受其提出的各种信息，逐步建立治疗的动机，才能无保留的说出个人内心世界的问题所在，为医生准确诊断和设计治疗方案提供可靠的依据。同时患者对医生提出的各种治疗要求也能认真的遵守和执行。（二）有针对性根据患者存在的问题（心理问题、心身问题、行为问题、社会问题等）的不同性质，有针对性地选择一

4、种或几种治疗方法，并决定是住院，还是门诊治疗。（三）有计划性针对病情，事先设定治疗计划，包括采用的手段、时间、作业、疗程、目标等。（四）综合措施在采用心理治疗时，应考虑是否结合其他药物治疗或理化治疗。如对高血压等躯体疾病实施心理行为治疗时应不排除药物治疗。（五）保密心理治疗常常涉及到病人的隐私、必须坚持保密的原则。（六）灵活应变医生要随时准备根据新的需要，灵活地改变治疗程序。（七）适当的环境条件心理治疗需要一定的环境条件。残疾与心理反应心理防卫机制所谓心理防卫机制，是指人们在遇到压力和挫折时，适应环境的一种策略。也就

5、是说，个体在遇到挫折、冲突时，其内部的心理活动总是自觉或不自觉地把主体与客观现实间所发生的矛盾用自己能接受的方式加以解释和处理，以至于不会引起太大的痛苦与不安。这种在内部心理活动中所具备的解脱烦恼、减少内心不安、以恢复情绪上的平衡与稳定的反应方式，便是心理防卫机制。心理防卫机制如使用得好，则可以起到积极的作用，如果使用不当则成为疾病。常见的心理防卫机制1、自爱性的心理防卫机制婴儿早期的人格发展处于自爱阶段，也就是以自我为中心的阶段，因此常常使用自爱性的心理防卫机制。主要有以下几种。（1）否定作用：否定作用是一种比较原

6、始和简单的心理防卫机制。就是把已经发生、但令人十分不快或打击太大的事情加以否定，认为根本没有发生过，以避免心理上的痛苦。（2）外射作用：是指以自己的主观想法来确定外界的事实如何，或把自己遭受挫折的原因归咎于别人，认为是别人造成他的困难。用这样的心理机制来减轻内心的焦虑和内疚。这种把自己的动机、想法、或欲望“投射”到别人身上或外界事物当中，称为外射。（3）歪曲作用：所谓“歪曲作用”乃是把外界事实加以曲解变化，以符合内心的需要，减轻痛苦和压力。以妄想最为常见。2、不成熟的心理防卫机制这种心理防卫机制多产生于幼儿时期。（1

7、）退行作用：随着年龄的增长，人格会依循序渐进的方式逐渐达到成熟的阶段，应付事情的方式也逐渐成熟。当遇到挫折或有心理压力时，如果自觉或不自觉地放弃成熟的适应方式，以幼稚的适应方式应付现实中的问题，满足自己的需要和欲望，叫退行作用。（2）内射作用：与外射作用相反，把外界的东西吸收到自己内心里，变成自己人格的一部分，称为“内射”，即把爱与恨的对象与心理矛盾指向自身。（3）幻想作用：幻想作用，乃指一个人遇到现实困难时，因无法解决和处理，便脱离现实，按自己的愿望和情感任意想象，以求得自己内心的满足与平衡。3、“神经症”型心理防

8、卫机制这种心理防卫机制，常被神经症患者所使用，故统称为“神经症”性心理自卫机制。（1）转移作用：因某种原因，对某些人、某些事的喜爱、憎恶或愤怒无法向其对象直接发泄时，则转移到其他的人或事上。有人称之为“迁怒”。残疾人，特别因事故等原因受伤初期，心里非常痛苦和矛盾，但又不好向领导及医生发泄，则借故对亲人、护士大发脾气。（2）隔离作用：隔离作用就是