脑瘫康复护理课件

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1、脑瘫儿童的康复护理脑瘫的定义脑瘫患儿临床分型及特点脑瘫患儿康复护理原则脑瘫患儿康复护理流程脑瘫患儿的康复护理内容护理体会护理目标脑瘫的定义脑瘫是指出生前到出生后1个月内因各种原因所致的脑发育期的非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为运动障碍和姿势异常。脑瘫患儿的临床分型临床分型：痉挛型，手足徐动型，强直型，共济失调型，肌张力低下型，震颤型，混合型1．生长发育迟缓：均有不同程度的落后于同龄儿，在各个发育阶段均有障碍。如3个月还不能抬头、6个月还不会坐、7-8个月还不会爬等。2．智力低下：约占50%-70%3.视、听觉障碍：视觉障碍最明显。如弱视、斜视约占60%左右。4．患儿胆小，适应

2、陌生环境差，依赖性强。5．咀嚼、吞咽困难：是由于有关的肌肉痉挛等原因造成的。6．天性喜欢游戏、玩耍。7．情绪、行为等精神发育障碍：固执、任性、情绪不稳、易喜易怒、孤僻等情绪；有强迫、自伤、侵袭行为等。8．癫痫：约占14-75%护理目标⑴在护理脑瘫患儿的过程中，多观察、全面了解和发现患儿的临床表现及体征，为康复治疗提供依据。⑵做好患儿生活护理，加强营养、预防感染，对有吞咽、咀嚼障碍者防止呛咳或窒息。⑶根据脑瘫病情程度，给予不同程度的日常生活护理和训练。⑷创造良好的训练环境，开展病区活动，促进患儿全身心的发育，提高康复疗效。⑸预防关节挛缩等继发障碍的出现及因跌伤造成的二次损伤并发症的发

3、生，最大限度的减少障碍，提高生活自理能力。⑹采取护理措施，随时纠正患儿的不正确姿势，从而尽量减少肌肉的紧张程度。⑺要经常和定期给患儿家长予咨询和指导，争取家长的配合。脑瘫儿童康复护理原则采用一些适当的护理措施去帮助脑瘫患儿获得最大程度的功能改善，发挥其代偿潜能，改善其生活自理能力。脑瘫患儿康复护理流程住院三个月为一疗程患儿入院评估一周后治疗小组评价二次评价三次评价（利用脑瘫患儿综合能力评价表）（出院指导）制定护理问题及时修订护理内容目标护理措施指导家长完成训练（并将训练内容写在床尾卡上）每日由护士指导、监督完成热情接待患儿，安排床位，准备病例，通知医生接待患儿并配合治疗。收集病史，

4、进行入院评估，书写护理记录。做好入院安全宣教和环境介绍及科内各项制度。协助医生及时完成各种检查化验对于年龄小的孩子，护士应经常采用拥抱、抚摸的方式增加患儿的亲近感。要用轻柔的语言与他交流。减少其对家长的依赖。让患儿多接触其他小朋友，减少对环境的陌生感，更快适应新的环境。对于年龄较大的孩子，入院时，护士应首先做自我介绍，介绍他的主管医生、主管护士是谁。语气要温和，并带孩子熟悉病房环境，把他介绍给同屋的孩子们，护士要多接触他、多关心他，使他更快适应新的环境。由于患儿年龄小、智力差、平衡差，行动不便等，故患儿应有专人看护，防止发生外伤、坠床、烫伤及碰伤、吞食异物、窒息等。在患儿住院期间，

5、护士经常巡视病房，减少安全隐患。在患儿入院时、住院期间、出院时，护士应全程向家长进行安全宣教。每月召开家长会反复强调安全问题。防止患儿走失、摔伤等意外发生，以免加重病情、延误训练。父母是康复护理中的重要角色。在康复护理中，孩子是主体，护士是训练的指导者，而家长，是训练措施的贯彻者。治疗期间，在医院，治疗师对孩子的治疗时间是有限的，孩子能不能得到充分的训练，更依赖于与他们朝夕相伴、照顾他们起居的家长。因此，家长应学习正确护理脑瘫儿童的方法，如正确的抱姿、平时放置在床上的姿势、走路、玩耍的姿势、坐时手和腿的摆放方法等，因此，家长的配合非常重要。家长参与孩子的康复护理，还可以使孩子更有安

6、全感，有信心，有兴趣。护士随时纠正患儿不正确姿势W型坐位：指患儿两腿过度屈曲似跪的姿势，臀部坐落在屈曲、内旋的两大腿之间。这种姿势的支持面积大，易获得身体的稳定性。如长期采用这种姿势，会加重或导致两腿屈曲性痉挛、尖足，甚至诱发髋关节半脱位。圆背坐：患儿腰背肌或下肢伸肌张力异常。头控制差、不能持久坐稳，可造成脊柱弯曲畸形。盘腿坐：双下肢膝关节痉挛，长期采用此姿势只能加重痉挛。康复护理中脑瘫儿童正确的抱姿痉挛型下肢瘫患儿的抱姿手足徐动型患儿抱姿肌张力低下的软瘫患儿抱姿痉挛型下肢瘫患儿的抱姿一手托住患儿臀部，一手扶住他肩背部，将患儿竖直抱在怀里，将其两腿分开，分别搁置在抱者两侧髋部，达到

7、牵张下肢痉挛内收肌的目的（面对面抱法）手足徐动型患儿抱姿抱者位于患儿背部，一手从患儿的腋下插入至前方，搂抱患儿的胸腹部，另一手托住患儿的臀部，防止角弓反张及四肢的随意运动肌张力低下的软瘫患儿抱姿患儿头，躯干竖直，抱者用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在抱者胸前，以防发生脊柱后突或侧弯畸形，有利于训练患儿的正确躯干立直姿势（面对背抱法）康复护理中脑瘫儿童正确的卧姿侧卧位俯卧位仰卧位脑瘫患儿侧卧位侧卧位有利于抑制全身伸肌痉挛和颈肢反射作用，而改善全身痉挛状态。所有类型脑瘫患