小儿脑瘫的康复护理

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1、小儿脑瘫的康复护理乔桂香（广丙柳州市妇幼保健院儿保科广丙柳州545001）【关键词】脑性瘫痪康复治疗护理体会【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0303-01小儿脑性瘫痪（cerebralplasy，CP）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常［1］。小儿脑瘫是目前小儿肢体残疾的主要疾病，多伴有精祌发育迟缓、视听障碍、癫痫、行为异常等并发损害。为减少并发症及提高脑瘫患儿的牛.活质量，做好康复护

2、理非常重要。我院自2008年1月〜2011年12月收治脑瘫患儿210例，现将小儿脑瘫康复护理体会报告如下：1临床资料木组210例，男128例，女82例，年龄3月〜12岁，其中痉挛性四肢瘫82例，不随意运动型脑瘫24例，痉挛性双下肢瘫36例，迟缓性瘫47例，运动过度型21例；其中伴语言障碍者25例，精神发育迟滞者20例，有癫痫发作者17例。2护理体会2.1日常生活护理与管理：家庭与社会对脑瘫患儿康复最基木的要求是患儿生活能够自理，因此，在治疗护理过程中，应采取一切可行的方法来提高这方面的技巧与能力，让

3、患儿通过在他人指导下反复练习、模仿和逐步学习，最大程度的提高其生活自理能力，改善其感知、认知能力，培养其学习与社会交往能力。虽然脑瘫患儿的护理和管理主要由家人承担，但专业护理人员应重视对家长的教育和辅导，我院通过介绍引导式教育的方法，将康复目标与护理管理密切结合起来，将康复治疗目标与日常生活活动结合起来，从清晨起床至晚上入睡所有活动都要作为学习的课题，对患儿每日24小时严密的训练，使患儿得以沐浴在全天的疗育之中。护理人员还需要了解患儿脑瘫的类型，熟悉其功能障碍的特点,运用正确方法指导及帮助患儿克服肢

4、体活动障碍，完成穿衣、脱衣、进食、洗漱、入厕、洗浴等日常生活的各种活动。日常生活护理要注意治疗性体位的保持，包括睡眠体位、跪位体位、站立体位、行走体位、抱位体位。各种类型脑瘫对相应治疗性体位要求不同［2］，因此，护理人员需掌握各型脑瘫不同治疗性体位的要点与技巧。摄食护理是脑瘫患儿日常护理一项重要内容。进食吋在矫正异常姿势同时，要对张口、吸吮、咀嚼、咽下等动作进行协调，对冇吞咽困难的患儿喂养吋要耐心，给易于咽下的食物，每一勺食物不宜过多，必要吋可用手指向下清扫食管帮助吞咽，若勺子被咬住，不要用力拉出，

5、应等患儿自行放松。要注意营养和水分的摄入，选择营养丰富易于消化的食物，做到合理喂养。排泄护理是脑瘫患儿日常护理另一项重要内容。大多数重症脑瘫患儿不能自主排便，应选择舒适、合体、吸水性强的尿布，一般3〜4小吋换一次，对年长儿可选用便盆，并按课目作入厕训练。此外，脑瘫患儿日常护理还冇洗漱护理，对于脑瘫患儿来说，洗漱绝不是只为了清洁，而要利用洗漱的机会进行必要的训练。2.2心理护理：脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受限等原因，得不到社会的支持，甚至被周围环境冷落、讽刺、嘲弄，失去了享受文化娱乐的权力，常

6、出现情绪及人格特征的变化，出现情绪障碍、行为异常及认知损害。表现为少于、孤独、自卑感、缺少自信心、其至自我否定等。又由于脑瘫病程长，见效慢，患儿家属易出现焦虑、忧愁，甚至有放弃治疗的心理，作为专业小儿脑瘫护理人员，首先应该以温和的语言、热情的态度劝慰患儿父母家属，消除急躁情绪，做好耐心细致的思想工作，寻求家属配合医务人员共M帮助患儿治疗，确保心理护理方案有效开展。只奋帮助患儿医治和消除躯体以及心理的创伤，才能最大限度的挖掘和发挥其潜能。医务人员要掌握脑瘫儿童异常心理特点，注意脑瘫患儿情绪变化，培养脑

7、瘫儿童自信心，有报道［3】在这些方面做得较细致，对脑瘫患儿心理护理技巧值得学W。2.3语言康复护理：提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿语言交际能力，是语言训练的最终0的。脑瘫患儿的语言训练应尽早开始，一般训练方式从一对一与集体训练相结合，专业训练与家庭训练相结合的方法，护理人员应坚持因材施教的原则，使患儿在任何时间、任何环境下逐步确立语言表达的意识，具体包括日常生活交流能力的训练、呼吸训练、嘴的运动训练等。2.4肢体康复护理：对痉挛型脑瘫的患儿应缓解肌肉紧张和僵硬，使患儿躯干充分伸展，采用手

8、法按摩、刺激、帮助四肢被动运动，避免痉挛姿势运动，尽早诱导出正常的运动模式；对手足徐动型脑瘫患儿应尽量抑制上部躯干的肌紧张，对己短缩的肌肉进行牵拉、伸展性的训练，促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡；对姿势异常的患儿，按部位分别给予矫形训练，抑制异常冲动，以利于大脑建立正常反对瘫痪的肢体应保持的功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。家长要有持之以恒的信念，积极配合，贯彻各种训练,使患儿在家中也能得到长期、系统、有效的康复训练，以增加患儿对社会生活的