口腔癌（oralcancer）

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1、基本資料姓名：性別：出生年月日：病歷號：診斷：主治醫師：門診時間：主護護士：現在使用藥物：過去病史：過敏史：叮嚀的話：中興醫院-護理部©©©©©©真誠的關心您©©©©©©諮詢電話：04-22621652轉分機10口腔癌目錄口腔癌的定義口腔的構造及功能什麼是口腔癌口腔癌的症狀口腔癌的診斷與分期口腔癌的治療與副作用預後及追蹤附錄一口腔癌的復健運動10＊口腔的構造及功能口腔是人體消化道的起點，為橢圓形的空腔。包括:唇、頰黏膜(唇和臉頰的內襯)、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭;硬顎(口腔頂部的前面部份)、牙

2、齦、智齒後方的區域、及一部份唾液腺體。口咽部則包含了後三分之一的舌頭、軟顎(口腔頂部的後面部份)、扁桃腺及喉嚨後壁，其功能有保護、消化、吸收、發音等。＊口腔癌的定義及病因所謂口腔癌即為口腔部位發生惡性的細胞病變，絕大多數口腔癌是鱗狀上皮細胞癌(95%左右)，台灣地區口腔癌好發的部位是舌頭(45%)及頰黏膜(24%)。口腔癌好發在四十至六十歲之間，以男性居多。已知其危險因子包括：:嚼檳榔、抽菸及喝酒。台灣地區約有88%的個案，因長期嚼食檳榔的習慣，而酒精對口腔的慢性刺激會造成細胞的變性，導致營養不良使免疫力下降而

3、增加得口腔癌的危險。如果同時使用菸、酒、檳榔的人，更可見致癌原的加成作用。另外，太刺激的食物、口腔衛生不佳、長期食用過熱、不良的假牙或齒列不正的牙齒、維他命A的缺乏、對周圍黏膜組織造成長期刺激、營養攝取不均衡"等因素，也與口腔癌的發生有關。＊口腔癌的診斷與分期◎診斷只有施行病理組織切片檢查才能確定口腔中的不正常病變是不是癌症。組織切片檢查並不會造成疾病的惡化，但多數民眾缺乏正確觀念而拒絕切片檢查導致診斷被延誤，並造成病人在未來必須接受更大範圍且更具傷害性的治療，甚至失去治癒的機會。10◎分期癌症分期一般是依據腫

4、瘤大小、淋巴結轉移與否及是否有遠處轉移來決定。口腔癌較容易轉移的部位除了頸部淋巴結外，還包括骨骼、肝臟及肺臟。其分期如下：零期:即原位癌。腫瘤細胞侷限在口腔黏膜上皮內。第一期:腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結及遠端轉移。第二期:腫瘤的最長徑大於2公分但不超過4公分，且無頸部淋巴結及遠處轉移。第三期:腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分。第四期:有以下任何一種情形，包括：1.腫瘤侵犯鄰近的組織(如:穿過骨外層，甚至到深入深層肌肉、上額竇、皮膚等)。2.頸部淋

5、巴結轉移的數目超過1個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側皆是)，或是淋巴結的最大徑超過3公分。3.無論腫瘤大小及淋巴結是否轉移，已發生遠處轉移者。＊口腔癌的治療與副作用由於癌症治療決策十分複雜，故可徵求一位醫師以上的意見，譬如口腔外科醫師、耳鼻喉科醫師、放射線腫瘤科醫師、腫瘤內科醫師等相關科別的醫師之意見。治療方式包括了手術、放射線治療，或者同時合併使用這兩種治療方式。有些病人則會需要接受化學治療。◎手術手術切除在口腔癌的治療中，扮演最重要的治療方式。但如果癌細胞已擴散，醫師可能會同時切除頸部的淋巴結。10手

6、術治療會依口腔癌期數的不同，而有不同程度的切除：零期:只切除病變處。第一期:除切除病變處，如病情需要做頸部淋巴結切除。第二期:病變處及上頸部淋巴結切除。第三期:廣泛病變處切除及頸部廓清術。第四期:大範圍切除病變處及頸部淋巴廓清術，可能包括臉部皮膚，或是上、下顎骨。◎放射線治療放射線治療是利用高能量放射線來破壞癌細胞，並防止他們繼續生長。放射線治療可以在手術前後施行。如放射線治療在手術之前進行，可以讓腫瘤較為萎縮而有利於手術移除;手術之後實施的放射線治療，可以消除手術後殘餘的癌細胞。病人在放射線治療前應會診牙科做

7、完整的口腔檢查，評估牙齒及牙齦的狀況。因為蛀牙、牙週病、口腔內潰瘍等不良的口腔情況，將會導致相當多的合併症，如：治療期間出血、口腔炎症等。嚴重蛀牙也應先治療或拔除，且拔牙後要等傷口完全癒合後才可進行放射線治療。因為在治療的過程中口腔黏膜會破損而易於受感染及出血不止。除此之外，醫護人員也會教導病人在治療開始之前及治療階段時，如何做好口腔衛生的保健事項。◎化學治療手術前或手術後的化學治療可能可以減少部份遠處轉移，增加病人的存活率。在無法手術切除的腫瘤可考慮放射線治療合併化學治療。至於可以手術切除治療的病人，應以手術

8、切除優先，因為化學治療到目前為止仍無法根治口腔癌，只能作為輔助的治療方式。放射線治療合併化學治療對於第三、四期的口腔癌患者，可增加局部控制率及增加存活率。◎治療的副作用任何口腔癌的治療方式，都會傷害到正常的組織。癌症副作用的治療要視治療的型式和範圍，以及接受治療的部位而定。同時，每個人對治療產生的反應也都不盡相同。10◎手術對於較大的腫瘤，醫師可能必須要切除部份的上顎、舌頭或下巴。這樣