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《替比夫定治疗53例妊娠合并慢性乙肝的疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、替比夫定预防53例妊娠合并慢性乙肝宫内感染的疗效研究【摘要】目的 替比夫定在预防中晚期妊娠合并慢性乙肝孕妇宫内胎儿感染的疗效及安全性观察。方法 53例诊断为中晚期妊娠（妊娠22-30周）合并乙肝孕妇，根据患者情况，分为治疗组（35例）口服替比夫定抗病毒治疗，对照组（18例）只应用复方甘草酸苷片治疗。两组均在分娩后采取脐带血检测HBV血清学标志，24h内给新生儿各注射乙肝免疫球蛋白200IU及乙肝疫苗10ug，并分别于1、6月时再次注射乙肝疫苗10μg。结果 治疗组在分娩时检测，显示母亲HBVDNA定量减少，
2、ALT、AST恢复正常，新生儿出生1年后复HBV血清学标志，治疗组胎儿宫内感染率为0，对照组胎儿宫内感染例3例。结论 替比夫定治疗中晚期妊娠合并乙肝孕妇是有效、安全的，可有效阻断乙肝病毒母婴垂直传播。【关键词】妊娠，替比夫定，乙肝，垂直传播【中图分类号】R453.2【文献标识码】ATelbivudinepreventHBVintrauterineinfectionof53casesofpregnantwomenwithchronichepatitisBAbstractAim:toestimatetheeff
3、icacyandsafetyoftelbivudinepreventchronichepatitisB(HBV)intrauterineinfectioninpregnantwomen.Methods53middle-latepregnantwomen(22-30weeksofgestation)confirmedwithHBVinfection,accordingtothewishesofpatients,dividedintothetreatmentgroup(35cases),theychoicedo
4、raltelbivudinetreatment;inthecontrolgroup(18cases)weretakedglycyrrhizinglycosidesforthecontrolgroup.BothgroupsafterchildbirthextractscordblooddetectionofHBV,andsettothenewborninjectionof200IUofhepatitisBimmuneglobulinandhepatitisBvaccine10uginjectionswithi
5、n24hoursrespectively,andinjectedthevaccineatthe1,6monthsafterchildbirth,respectively.ResultsThecopiesofHBVDNAwasdecreasedafterthetreatmentinthetherapiedgroup,ALT,ASTdroppedtonormallevels.oneyearlater,thenewbornsweretestedtheHBVandfoundnegativeinthetreatmen
6、tgroup,but3of18werepositiveinthecontrollgroup,themothersandinfantshadnoadverseeventsoccurred.ConclusiontelbivudinetreatmentforthelatepregnancywithHBVwassafety,caneffectivelyblocktheverticaltransmissionofHBV.Keywords:pregnancy,Telbivudine,HBV,verticaltransm
7、ission. 因为乙肝疫苗的广泛接种，我国乙肝病毒感染率有了大幅度下降[1,2]；但仍有许多育龄期妇女为乙肝病毒携带者，在妊娠期间存在垂直传播可能，婴幼儿乙肝约40%～50%由母婴传播获得感染，对其终身均有影响[2]。同时，妊娠合并乙肝孕妇在妊娠早期可加重早孕反应，后期易发生胆汁淤积病，妊娠期高血压综合征，因肝功能不全，凝血因子缺乏，产后易发生大出血；故在妊娠期间抗病毒治疗显得尤为重要[2]。此前国内针对妊娠合并乙肝孕妇，尤其是病毒拷贝数阳性（大约500个拷贝数）的孕妇，主要采取在妊娠晚期注
8、射乙肝免疫球蛋白三次以试图降低母婴传播率，但治疗后追踪效果欠佳[3,4]；因替比夫定是目前唯一被美国FDA划分为妊娠期间安全级别为B类的治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物[5]。故我们检测了其在母婴阻断及抗孕妇治疗方面的影响。 1入组方法 53例妊娠合并乙肝患者基本资料见表1，诊断均按照2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准[1]。孕22周～30周时彩超等各项检查均提示胎儿发育
