典典演示文稿ppt课件

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1、泌尿外科病人的常见症状及护理泌尿外科郭典7/9/20212014-08泌尿外科西医护理业务学习主题：泌尿外科病人的常见症状及护理时间：2014-08-31地点：主任办公室主讲人：郭典参加人数：13人参加人员：喻露、曾光、朱美丽、陈迎飞、唐琼、黄佳、任敏、符立、舒敏、王蕾、龙婷、郭典、赵琴7/9/2021泌尿系统的组成与功能组成：肾、输尿管、膀胱、尿道及相应的血管和神经。功能：排泄、调节水电解质及酸碱平衡，内分泌功能。7/9/2021泌尿外科病人的常见症状（八种）压疮便秘发热疼痛尿失禁尿潴留膀胱刺激征血尿常见症状7/9/2

2、021一、血尿（镜下血尿和肉眼血尿）7/9/2021血尿：正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0-2个，如果超过此数，即为血尿。肉眼血尿：大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别。7/9/202121床刘清华（请简单介绍病情）7/9/2021尿液呈红色就都是血尿吗尿液呈红色并不都是血尿。药物：如（大黄、酚酞、利福平、酚红）等能使尿液呈红色、橙色或褐色。前尿道出血：导致血液自尿道口滴出是尿道滴血，并非血尿。7/9/2021血尿是泌尿系统疾病的重要症状之一，常由泌尿系

3、肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。7/9/2021护理措施：1.严密观察出血情况，如果尿色鲜红，伴有血块，遵医嘱留置导尿管持续膀胱冲洗。2.遵医嘱给予止血治疗。如血凝酶1KU静脉用药。3.抽血查血常规、血型、交叉配血，血红蛋白下降者输入新鲜血补充红细胞、血容量7/9/20214.询问病人是否患有其他疾病。（例如？）5.心理护理，安慰患者，解释出血的原意6.协助医生诊查，寻找出血的原因和部位。7.卧床休息（具体怎么卧床？）7/9/2021二、膀胱刺激征尿频尿急尿痛7/9/2021护理措施：1心理护理2积

4、极治疗泌尿系感染普通尿检白细胞≥5个／HP，提示尿路感染。离心尿液中白细胞≥10个HP提示有镜下脓尿。3休息与饮食4多饮水5保持会阴部卫生7/9/2021三、尿潴留膀胱内充满尿液而不能排出的状态急性尿潴留(可以举例说明，不然略显单调)慢性尿潴留(可以举例说明)7/9/2021急性尿潴：膀胱出口以下尿路严重性梗阻、腹部或会阴手术后不敢用力排尿者慢性尿潴留：见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。7/9/2021护理措施：1.做好心理护理，缓建患者的紧张情绪2.按摩膀胱区，动作应轻柔3.诱导排尿，听流水声，热敷膀胱处

5、4.导尿术：（前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄）应用导尿术，必要时留置导尿管。7/9/20215.针刺中极、三阴交等穴，促进排尿。在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。7/9/2021四、尿失禁尿失禁真性尿失禁充盈性尿失禁急迫性尿失禁压力性尿失禁7/9/2021护理措施：1、皮肤护理：尿失禁的病人可使用尿垫，床上铺中单，保持局部皮肤清洁干燥，减少异味。2、外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女性病人（女式尿壶紧）男性病人（尿壶，或阴茎套连接集尿袋）3、必要时行留置导尿7/9/2021

6、4、重建正常的排尿功能（1）持续的膀胱训练（2）摄入适当的液体（3）盆底肌肉力量的锻炼5、心理护理6、必要时行手术治疗7/9/2021五、疼痛肾和输尿管痛膀胱痛前列腺痛阴囊痛7/9/20215.1肾和输尿管痛肾病变所致疼痛：常位于肋脊角、腰部和上腹部，一般为持续钝痛，亦可为锐痛。肾盂输尿管连接处肾绞痛输尿管扩张输尿管急性梗阻7/9/2021急性尿潴留慢性尿潴留膀胱炎症部位常位于耻骨上区域可无疼痛，或略感不适锐痛或烧灼痛5.2膀胱痛7/9/20215.3前列腺痛前列腺炎症：可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛，以及耻骨上区、腹股沟

7、区、睾丸牵涉痛。5.4阴囊痛由睾丸及附睾病变引起。如：睾丸扭转急性附睾丸等但肾绞痛前列腺炎症7/9/2021护理措施：1.观察并记录疼痛性质、部位、起始和持续时间发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛程度。7/9/20212.减轻或消除疼痛的刺激因素﹙1﹚由于结石引起疼痛时（药物解痉止痛）﹙2﹚由于感染、血块、手术操作刺激膀胱（抗感染、止血、清除血块、药物解痉）﹙3﹚当咳嗽或深呼吸，引起伤口疼痛时（双手捂住伤口或用腹带固定伤口）7/9/2021﹙4﹚当伤口有感染时，配合医生及时换药。﹙5﹚当有伤口、引流管的病人翻身时，注

8、意保护伤口及引流管，避免刺激伤口，引起或加重伤口疼痛。﹙6﹚维持良好的姿势与体位。﹙7﹚帮助病人保持身体清洁舒适。7/9/2021六、发热（体温过高）低热37.5-37.9℃中热38-38.9℃口温为例高热39-40.9℃超高热41℃以上常见的原因有：泌尿系感染泌尿系梗阻机体对手术创伤的反应外科热等7/9/20214