医学ppt课件传染病流行病学（64p）

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1、传染病流行病学我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机《1996年世界卫生报告》研究内容研究人群中传染病的发生、发展和传播规律探索传染病的临床识别标志评价影响传染病流行的因素提出预防和控制传染病流行的措施和策略成就消灭天花消灭脊髓灰质炎指日可待预防和控制其他常见传染病天花病人传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡传染病流行图病人动物发生与传播的基本条件（一）病原体能够引起宿主致病的各类微生物细菌破伤风病毒脊髓灰质炎立克次体恙虫热支原体非淋菌性尿道炎衣原体沙眼螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气

2、血吸虫病基本概念传染力引起易感宿主发生感染的能力致病力侵入宿主后引起临床疾病的能力毒力感染机体后引起严重病变的能力常见传原体的传染力、致病力和毒力（二）宿主1、定义自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。2、免疫力针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与。传染过程及感染谱传染过程感染谱传染过程病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。感染谱定义当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。分类隐性感染为主显性感染为主死亡为主疾病自然史疾病发生、发展的整个过程和由

3、此所致的所有结果隐性感染有感染过程存在，但病原体的致病作用未能足够产生临床症状和体征感染谱感染谱的分类疾病自然史冰山现象HIV隐性感染--冰山现象传染病流行过程定义与传染过程不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程流行环节病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理（一）传染源定义体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。分类病人霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫1、病人特征体内存在大量病原体具有利于病原体排出的临床症状分期潜伏期临床症状期恢复期传染期（1）潜伏期

4、定义自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间意义判断患者受感染时间,追踪传染源，查明传播途径确定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定免疫接种时间评价预防措施效果潜伏期长短还可影响流行特征推测暴露时间从中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。（2）临床症状期出现疾病特异性症状和体征的时期（3）恢复期此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源（4）传染期定义病人排出病原体的整个时期意义决定病人隔离期

5、限传染期的长短影响疾病的流行2、病原携带者定义没有任何临床症状而能排出病原体的人分类潜伏期病原携带者恢复期病原携带者健康病原携带者3、受感染的动物自然疫源性疾病病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、流行性出血热、西尼罗热人畜共患疾病在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫狂犬病、疯牛病、钩端螺旋体病(二)传播途径病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，

6、在外环境中所经历的全部过程。分类空气传播流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒接触传播淋病、疥疮媒介节肢动物传播疟疾、西尼罗热土壤传播炭疽、破伤风医源性传播丙肝、艾滋病垂直传播风疹、梅毒1、空气传播方式飞沫传播飞沫核传播尘埃传播定义经飞沫传播含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。流感病毒经飞沫核传播飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。结核杆菌经尘埃传播含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。易感者吸入后即可感染。炭疽杆菌芽孢特征传播途径易实现，易爆发流行冬春季

7、高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响2、经水传播方式饮用水污染传播疫水接触传播特征饮用水污染病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为慢性流行经过如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行可平息疫水接触疫水接触史地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可爆发对疫水采取措施可控制发生3、经食物传播特征吃污染食物者发病，大量病原体发病一次性大量污染，可形成爆发停止供应该食物后，爆发即可平息潜伏期较短4、经接触传播方式直接接触没有外界因素参

8、与下，传染源直接与易感者接触。间接接触易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。5、经节肢动物传播方式机械性传播通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染生物性传播病